黄体酮是什么

黄体酮是由卵巢黄体分泌的天然孕激素属类固醇激素有化学结构与来源其生理功能包括对生殖系统乳腺及体温的作用临床应用于先兆流产和习惯性流产月经不调闭经等不良反应有胃肠道反应精神神经系统症状等注意事项有使用前需排除禁忌证用药过程中要定期检查。

黄体酮是一种由卵巢黄体分泌的天然孕激素，在体内对雌激素激发过的子宫内膜有显著形态学影响，是维持妊娠所必需的物质。

一、化学结构与来源

黄体酮属于类固醇激素，化学名称为孕甾-4-烯-3，20-二酮。它主要由卵巢的黄体分泌，妊娠时，胎盘也可分泌一定量的黄体酮，肾上腺皮质也能合成少量。

二、生理功能

1.对生殖系统的作用

子宫内膜：使子宫内膜由增殖期转变为分泌期，为受精卵着床做好准备。如果没有受孕，黄体萎缩，孕激素水平下降，子宫内膜脱落形成月经；如果受孕，黄体酮继续维持子宫内膜的分泌状态，有利于胚胎的着床和发育。

子宫肌：降低子宫肌的兴奋性，抑制其收缩，防止子宫将胚胎排出，起到保胎作用。

宫颈：使宫颈黏液分泌量减少，黏稠度增加，形成黏液栓，不利于精子穿透，阻止外界细菌等进入宫腔，保护胚胎。

2.对乳腺的作用：促进乳腺腺泡的发育，为泌乳做准备。

3.对体温的影响：排卵后，黄体酮可使基础体温升高0.3-0.5℃，临床上常通过基础体温的变化来判断是否排卵。

三、临床应用

1.先兆流产和习惯性流产：由于黄体功能不足引起的先兆流产和习惯性流产，可使用黄体酮进行保胎治疗。但对于有明确染色体异常等严重胚胎发育异常导致的流产，黄体酮治疗无效。在孕期，不同年龄段的孕妇使用黄体酮需谨慎评估，对于高龄孕妇等有流产风险的人群，医生会根据具体情况权衡使用。

2.月经不调：用于因黄体功能不足导致的月经紊乱，如月经周期延长、月经量少等情况。对于不同年龄的月经不调患者，使用黄体酮调整月经时，要考虑年龄对内分泌的影响，年轻患者可能更注重调整后月经周期的规律性，而围绝经期女性则需关注整体内分泌平衡及子宫内膜情况。

3.闭经：可用于诊断是否有子宫内膜脱落，从而判断闭经的原因是由于体内雌激素水平不足，还是因为孕激素缺乏导致的闭经。对于不同年龄引起闭经的原因不同，如青春期女性闭经可能与下丘脑-垂体-卵巢轴发育不完善有关，而育龄期女性闭经可能与妊娠、内分泌疾病等有关，使用黄体酮时需结合具体病因。

四、不良反应及注意事项

1.不良反应

胃肠道反应：部分患者使用后可能出现恶心、呕吐等胃肠道不适症状。

精神神经系统：少数人可能出现头晕、嗜睡等症状，对于从事高空作业、驾驶等需要高度集中注意力工作的人群，使用后需注意自身状态。

其他：长期使用黄体酮可能导致体重变化，如体重增加等；还可能影响肝功能，引起肝酶升高等。

2.注意事项

使用黄体酮前需排除禁忌证，如严重肝肾功能不全者禁用。对于不同年龄患者，肝肾功能的评估要考虑其生理特点，儿童肝肾功能尚未发育完全，一般不轻易使用黄体酮；老年人肝肾功能减退，使用时要密切监测肝肾功能。

用药过程中要定期进行相关检查，如妇科超声检查了解子宫内膜情况等。