病情描述:提前绝经该怎样治疗
主任医师 上海交通大学医学院附属新华医院
提前绝经可通过激素补充治疗缓解相关症状及降低疾病风险,需全面评估后应用合适制剂;要防治骨质疏松,保证钙和维生素D摄入,必要时用抗骨质疏松药物;需进行心理干预,家人给予支持,必要时求助专业心理医生;还需调整生活方式,包括均衡饮食、适当运动、戒烟限酒,综合个体情况采取个体化治疗方案以缓解症状、降低风险、提高生活质量。
适用情况:对于有血管舒缩症状、泌尿生殖道萎缩症状等的提前绝经女性较为适用。
原理:提前绝经会导致雌激素缺乏,激素补充治疗可补充外源性雌激素及孕激素等,以缓解相关症状,同时在一定程度上降低骨质疏松等疾病的发生风险。一般需要根据个体情况选择合适的雌激素和孕激素制剂,如结合雌激素、戊酸雌二醇等雌激素,以及黄体酮等孕激素。但需要注意的是,使用激素补充治疗前需进行全面评估,包括了解患者的病史(如是否有乳腺疾病、子宫内膜病变等病史)、生活方式等,排除禁忌证后才可应用。
骨质疏松的防治
补钙与维生素D:提前绝经女性骨丢失加速,容易发生骨质疏松。应保证充足的钙摄入,每日钙摄入量建议在1000-1200mg,同时补充维生素D,以促进钙的吸收,维生素D每日推荐摄入量一般为400-800IU。可以通过饮食(如多吃富含钙的食物,牛奶、豆制品等)和补充剂来获取钙和维生素D。
抗骨质疏松药物:如果骨密度明显降低,符合骨质疏松的诊断标准,可能需要使用抗骨质疏松药物,如双膦酸盐类药物等。但药物的使用需要在医生评估后进行,同时要考虑患者的年龄、病史等因素,例如对于有严重胃肠道疾病的患者使用双膦酸盐类药物需要谨慎评估风险收益比。
心理干预
影响因素:提前绝经可能会对女性的心理产生影响,如出现焦虑、抑郁等情绪。生活方式方面,提前绝经女性可能因为激素变化等原因出现情绪波动。病史方面,如果本身有一些心理方面的基础问题,可能更容易受到提前绝经的影响。
干预措施:可以通过心理疏导等方式进行干预。家人应给予理解和支持,鼓励女性参与社交活动等。必要时可寻求专业心理医生的帮助,进行心理咨询或认知行为治疗等。
生活方式调整
饮食:保持均衡饮食,增加富含植物雌激素的食物摄入,如大豆及豆制品等,同时减少辛辣、刺激性食物的摄入。合理的饮食有助于维持身体的内分泌平衡等,对提前绝经后的身体状况有一定的调节作用。
运动:适当进行运动,如有氧运动(快走、慢跑等)、力量训练等。运动可以增强骨密度、改善心血管健康等,不同年龄和身体状况的女性运动方式和强度有所不同,例如年轻且身体状况较好的提前绝经女性可以适当增加运动强度和时间,而年龄较大或有基础疾病的女性则需要选择相对温和的运动方式,如散步等,运动频率一般建议每周至少150分钟的中等强度有氧运动。
戒烟限酒:吸烟和过量饮酒会对身体内分泌等产生不良影响,提前绝经女性应尽量戒烟限酒,以减少对身体的进一步损害。
总之,提前绝经的治疗需要综合考虑患者的个体情况,包括病史、生活方式等多方面因素,采取个体化的治疗方案,以最大程度地缓解症状、降低相关疾病的发生风险,提高生活质量。