心脏病都有哪些种类

心脏病主要分为先天性心脏病、冠心病、心律失常、心力衰竭、心肌病及心脏瓣膜病六大类。其中先天性心脏病源于胚胎期心脏结构发育异常，冠心病由冠状动脉粥样硬化引发心肌缺血，心律失常与心脏电信号传导紊乱相关，心力衰竭为心泵功能受损，心肌病涉及心肌结构或代谢异常，心脏瓣膜病则因瓣膜病变影响血流。

一、先天性心脏病：胚胎期（妊娠8周内）心脏及大血管发育异常导致，约0.8%新生儿患病，遗传因素（如染色体微缺失）占10%-15%，母亲孕期感染风疹病毒、接触化学毒物或射线、糖尿病未控制均为高危诱因。临床表现因类型而异，如房间隔缺损可无症状，严重者出现紫绀、生长迟缓，多数需手术修复（如封堵术、瓣膜成形术），未及时干预者易反复肺部感染、心功能衰竭。

二、冠心病：冠状动脉粥样硬化致血管狭窄或阻塞，心肌缺血缺氧引发。男性＞40岁、女性＞55岁为高发年龄段，高血压（收缩压≥140mmHg）、血脂异常（总胆固醇＞5.2mmol/L）、糖尿病（空腹血糖≥7.0mmol/L）、吸烟（每日≥1支，持续≥10年）及肥胖（BMI≥28）显著增加风险。典型症状为活动后胸痛（稳定型心绞痛）、突发剧烈胸痛伴大汗（急性心肌梗死），生活方式干预（低盐低脂饮食、每周≥150分钟中等强度运动）是基础，药物包括他汀类（调脂）、抗血小板药（如阿司匹林），必要时行支架植入或搭桥手术。

三、心律失常：心脏电信号传导异常，以房性早搏、心房颤动（房颤）、室性早搏等常见。房颤在60岁以上人群患病率约1.1%，高血压、冠心病、心肌病、甲状腺功能亢进为主要诱因，症状表现为心悸、头晕、黑矇，持续性房颤血栓栓塞风险增加（CHA2DS2-VASc评分≥2分需抗凝，如华法林、新型口服抗凝药），部分可通过射频消融术根治。

四、心力衰竭：心泵功能减退导致组织灌注不足，分左心衰竭（肺循环淤血，劳力性呼吸困难、夜间阵发性呼吸困难）、右心衰竭（体循环淤血，下肢水肿、腹胀）。老年人群患病率随年龄增长显著升高，高血压（占诱因25%）、冠心病（30%）、心肌病是主要病因。治疗以控制液体潴留（利尿剂）、改善心室重构（ACEI/ARB类药物）为主，需严格限盐（＜5g/日）、避免过度劳累，定期监测BNP（脑钠肽）、心超等指标。

五、心肌病：心肌结构或功能异常，分扩张型（心腔扩大、心功能减退）、肥厚型（心肌肥厚、左室流出道梗阻）、限制型（心肌僵硬、舒张功能障碍）。扩张型心肌病遗传突变（如TNNI3、MYH7基因）占20%，长期酗酒（每日饮酒≥80g）也增加风险；肥厚型心肌病青少年运动员猝死中占比30%，需避免剧烈运动。治疗以对症支持为主，终末期可考虑心脏移植，药物（β受体阻滞剂、利尿剂）可改善症状但无法逆转结构异常。

特殊人群提示：先天性心脏病婴幼儿需尽早筛查，母亲孕期病毒感染是高危因素；女性绝经后冠心病风险接近男性，需加强血脂管理；老年心衰患者合并多器官功能障碍，利尿剂使用需监测电解质；心肌病患者避免剧烈运动，青少年出现不明原因晕厥应排查肥厚型心肌病。