前列腺怎么检查

前列腺检查方法包括直肠指检，可了解前列腺大小、质地等初步判断疾病；前列腺特异性抗原检测，通过血液检测，血清PSA值是筛查早期前列腺癌重要指标；超声检查分为经腹超声（检查前憋尿，观察前列腺形态等）和经直肠超声（检查前清洁肠道，更清晰观察结构等）；前列腺穿刺活检，直肠指检发现结节或PSA异常升高时进行，是确诊前列腺癌金标准。

一、直肠指检

1.操作方式：医生将手指戴上手套或指套，涂上润滑剂后缓缓插入直肠，触摸前列腺。

2.意义：可以了解前列腺的大小、质地、有无结节、压痛等情况。对于50岁以上男性的前列腺疾病筛查有重要意义，能初步判断是否存在前列腺增生、前列腺癌等问题。不同年龄男性前列腺大小有所差异，一般成年男性前列腺正常大小约4cm×3cm×2cm，通过直肠指检可感知其大致情况。

二、前列腺特异性抗原（PSA）检测

1.检测方式：通过抽取血液进行检测。

2.意义：PSA是一种由前列腺上皮细胞分泌的糖蛋白，血清PSA水平是筛查和早期诊断前列腺癌的重要指标之一。正常男性血清PSA值一般小于4ng/mL，当PSA值升高时，需进一步排查前列腺癌，但一些因素也会影响PSA水平，如前列腺炎、前列腺增生、直肠指检等操作后可能导致PSA短暂升高。不同年龄男性PSA正常范围可能略有不同，一般随着年龄增长，PSA有逐渐升高的趋势，但通常不超过一定界限。

三、超声检查

1.经腹超声检查

操作方式：检查前需憋尿，使膀胱充盈，以便更好地显示前列腺。医生将超声探头放在下腹部进行扫描。

意义：可以观察前列腺的形态、大小、结构等，有助于诊断前列腺增生、前列腺囊肿等疾病。能清晰显示前列腺的轮廓，测量前列腺的体积等指标，前列腺体积计算公式常用的有简化椭球体积公式：体积=0.52×长×宽×高，通过测量长、宽、高来评估前列腺大小，对于判断前列腺增生程度有重要价值。不同年龄男性前列腺超声表现有所不同，例如年轻男性前列腺超声多表现为形态规则、回声均匀等。

2.经直肠超声检查

操作方式：检查前需清洁肠道，患者左侧卧位，医生将超声探头插入直肠进行检查。

意义：相对于经腹超声，能更清晰地观察前列腺内部结构，对前列腺癌的早期诊断具有重要意义，可发现前列腺内的微小病灶，还能引导穿刺活检等操作。能更精准地检测前列腺的血流情况等，对于判断前列腺病变的性质有重要帮助。不同年龄男性经直肠超声检查时需注意操作规范，避免对肠道等造成不必要的损伤。

四、前列腺穿刺活检

1.适用情况：当直肠指检发现前列腺结节，或PSA异常升高时，需进行前列腺穿刺活检以明确是否存在前列腺癌。

2.操作方式：常用经直肠或经会阴穿刺的方法，通过穿刺针获取前列腺组织进行病理检查。

3.意义：是确诊前列腺癌的金标准。通过病理检查可以明确前列腺组织是否有癌细胞，从而确定是否患有前列腺癌以及癌症的病理类型等。不同患者在穿刺活检后需注意休息，保持局部清洁，观察有无出血、感染等并发症。老年男性进行前列腺穿刺活检时需特别注意评估心肺功能等，以确保操作安全。