冠心病怎么预防

一、控制可控危险因素

1.血压管理：正常血压范围为90~139/60~89mmHg，≥140/90mmHg为高血压，需优先通过低盐饮食（每日食盐摄入＜5g）、规律运动、减压等非药物方式干预，必要时在医生指导下使用降压药。

2.血脂管理：低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）是冠心病核心危险因素，普通人群目标值＜3.4mmol/L，糖尿病、高血压等高危人群需＜1.8mmol/L。饮食上应减少饱和脂肪（每日摄入＜总能量10%）和反式脂肪，增加富含Omega-3脂肪酸的深海鱼（每周2~3次）、坚果及膳食纤维（每日25~30g）摄入。

3.血糖管理：糖尿病患者需严格控制糖化血红蛋白（HbA1c）＜7%，空腹血糖维持在4.4~7.0mmol/L，餐后2小时血糖＜10.0mmol/L，定期监测血糖及糖化血红蛋白，避免血糖大幅波动。

二、改善生活方式

1.规律运动：每周≥150分钟中等强度有氧运动（如快走、游泳、太极拳），每次30分钟以上，运动强度以心率控制在（220-年龄）×60%~70%为宜，避免高强度运动诱发血压骤升；久坐人群每30分钟起身活动。

2.健康饮食：采用地中海饮食或DASH饮食模式，增加全谷物、新鲜蔬果（每日≥500g）、豆类摄入，减少红肉（每周≤150g）和加工肉制品，避免油炸食品及含糖饮料，控制总热量摄入以维持健康体重。

3.戒烟限酒：完全戒烟，避免二手烟暴露；男性每日酒精摄入量≤25g（约啤酒750ml或红酒250ml），女性≤15g，不空腹饮酒，避免酒精刺激交感神经兴奋。

三、控制体重与心理调节

1.体重管理：BMI维持在18.5~24.9之间，男性腰围＜90cm，女性＜85cm；腹型肥胖者（腰围超标）需通过减少精制碳水、增加膳食纤维摄入，结合有氧运动逐步减重，每月减重0.5~1kg，避免快速减重导致肌肉流失。

2.心理调节：长期慢性压力（如工作焦虑、情绪抑郁）会升高血压和炎症反应，可通过冥想（每日10~15分钟）、社交活动、兴趣培养等方式缓解，必要时寻求心理干预，避免交感神经持续兴奋诱发冠心病。

四、特殊人群强化预防

1.家族史阳性人群（一级亲属男性＜55岁、女性＜65岁患冠心病）：建议40岁起每年检测血脂、颈动脉超声，若LDL-C＞4.9mmol/L，需在医生指导下启动他汀类药物治疗，目标LDL-C＜1.8mmol/L。

2.老年人群（≥65岁）：降压目标可放宽至＜150/90mmHg，合并冠心病时进一步控制至＜140/90mmHg，避免体位性低血压（起身时缓慢站立，每日饮水1500~2000ml），随身携带硝酸甘油片（遵医嘱）。

3.糖尿病患者：除严格控糖外，需每半年检查血脂、血压，每年进行颈动脉超声及心电图检查，出现活动后胸闷、气短等症状及时就医。

4.青少年（12~18岁）：控制高糖零食、饮料摄入，每日步行≥6000步，减少久坐电子娱乐时间（每日＜2小时），避免肥胖及血脂异常，为成年心血管健康奠定基础。