病情描述:男人为什么会尿出血
副主任医师 北京积水潭医院
男性尿出血的原因包括泌尿系统结石、泌尿系统感染、泌尿系统肿瘤、外伤因素、全身性疾病累及泌尿系统。泌尿系统结石因结石摩擦黏膜致损伤出血,伴腰腹部绞痛等;泌尿系统感染因病原体感染致黏膜充血水肿出血,伴尿频等;泌尿系统肿瘤因肿瘤组织破溃出血,多为无痛性;外伤因素因下腹部等受外力撞击致器官损伤出血,有明确外伤史;全身性疾病累及泌尿系统因凝血功能障碍等致出血,有原发病相应表现。
一、泌尿系统结石
1.成因及机制:
当肾脏或输尿管等部位存在结石时,结石会摩擦泌尿系统的黏膜,导致黏膜损伤出血。例如,肾结石在移动过程中可能划伤肾盂、输尿管的黏膜,引起尿出血。男性各年龄段都可能发生泌尿系统结石,长期饮水少、尿液中某些成分浓度过高(如草酸、钙、尿酸等)是常见诱因,一些特殊生活方式如运动量少等也会增加结石形成风险。
2.表现特点:
通常伴有腰腹部绞痛,疼痛较为剧烈,可放射至下腹部、腹股沟等部位,同时出现尿出血,尿液颜色可为鲜红色、粉红色等,有的还可能伴有恶心、呕吐等症状。
二、泌尿系统感染
1.成因及机制:
细菌等病原体感染泌尿系统,如膀胱炎、肾盂肾炎等,炎症会使泌尿系统黏膜充血、水肿,容易导致毛细血管破裂出血。男性如果不注意个人卫生、有不洁性生活史等都可能引发泌尿系统感染,不同年龄的男性都可能患病,免疫力低下的人群更易感染。
2.表现特点:
除了尿出血外,还可能有尿频、尿急、尿痛等症状,如膀胱炎患者常表现为明显的尿频、尿急,排尿时尿道有灼热感,同时尿液中可能混有血液。
三、泌尿系统肿瘤
1.成因及机制:
如肾癌、膀胱癌等肿瘤,肿瘤组织生长迅速,血供丰富且组织脆弱,容易发生破溃出血。男性随着年龄增长,患泌尿系统肿瘤的风险增加,长期接触某些致癌物质(如某些工业化学品)、吸烟等不良生活方式也是诱因。
2.表现特点:
一般为无痛性尿出血,即没有明显的疼痛症状却出现尿液带血,有时可能是间歇性的尿出血,可伴有消瘦、乏力等全身症状,随着肿瘤进展,可能出现腰部肿块等表现。
四、外伤因素
1.成因及机制:
男性下腹部或会阴部受到外力撞击等外伤,可导致泌尿系统器官损伤出血,如骑跨伤等可能损伤尿道,引起尿出血。不同年龄男性都可能因意外外伤导致泌尿系统损伤,从事某些高危职业或有剧烈运动且防护不当的男性风险相对较高。
2.表现特点:
有明确的外伤史,除尿出血外,可能伴有局部疼痛、肿胀等表现,如尿道外伤可能出现尿道口滴血等情况。
五、全身性疾病累及泌尿系统
1.成因及机制:
某些全身性疾病可影响泌尿系统,如血小板减少性紫癜,由于血小板减少,凝血功能障碍,容易出现泌尿系统出血;再如血友病,是遗传性凝血因子缺乏导致凝血功能异常,也可能累及泌尿系统引起出血。不同年龄男性都可能因全身性疾病出现泌尿系统出血表现,患有相关全身性疾病的男性需要特别关注泌尿系统情况。
2.表现特点:
除尿出血外,还会有原发病的相应表现,如血小板减少性紫癜患者可能有皮肤瘀点、瘀斑等表现,血友病患者可能有关节反复出血等表现。