心脏不好的症状

心脏不好的常见症状包括胸痛、呼吸困难、心悸、水肿、乏力等，这些症状的出现与心脏结构或功能异常相关，需结合具体表现判断潜在心脏疾病类型。

一、胸痛或胸部不适：典型心绞痛表现为胸骨后压榨性疼痛，常在体力活动（如快走、爬楼）后出现，持续3~5分钟，休息或含服硝酸甘油后缓解，疼痛范围可放射至左肩、下颌；急性心肌梗死则表现为胸骨后剧烈疼痛（持续＞20分钟），伴大汗、恶心、濒死感，休息或药物无法缓解。女性患者症状可能不典型，可表现为背痛、牙痛或上腹痛；老年患者因痛觉敏感度下降，症状可能较轻微，需警惕。高血压、糖尿病、高脂血症患者发生冠心病风险较高，出现此类症状需立即就医。

二、呼吸困难：早期表现为劳力性呼吸困难，即活动（如平地行走）后气短、喘息，休息后缓解；随心功能下降进展为夜间阵发性呼吸困难，夜间入睡后因憋气惊醒，坐起后缓解；严重时呈端坐呼吸，甚至静息状态下也有呼吸困难。心功能不全（NYHA分级）中，Ⅰ级仅在剧烈活动后，Ⅳ级静息时也需被迫端坐。老年人若合并慢性阻塞性肺疾病，症状可能与肺部疾病叠加，表现更严重；儿童先天性心脏病患儿常因肺血增多出现反复呼吸道感染、喂养困难，活动耐力显著低于同龄儿童。

三、心悸或心律异常：患者自觉心跳加快、心跳不齐或漏跳感，可能伴随胸闷、气短。生理性诱因如运动、情绪激动后出现，病理性多与心律失常相关，如房性早搏、房颤（心房不规则颤动）、室性早搏等。女性甲亢性心脏病患者常以快速房颤为首发表现；糖尿病患者长期高血糖可损伤心肌传导系统，诱发频发室性早搏；长期高血压控制不佳者可能合并左心室肥厚，导致早搏增多。若心悸发作频繁（如静息时＞5次/分钟）、持续时间长或伴随头晕、黑矇，需及时检查心电图或动态心电图。

四、水肿：多从下肢脚踝开始，呈对称性凹陷性水肿，按压后皮肤回弹缓慢；病情进展可累及小腿、大腿，严重时出现腹部、腰骶部水肿，甚至胸水、腹水。心功能不全Ⅲ~Ⅳ级患者常见，伴随颈静脉充盈、肝颈静脉回流征阳性（按压肝脏时颈静脉充盈加重）。老年女性因静脉瓣退化，久坐、久站后易出现生理性水肿，需与心源性水肿鉴别；肾病综合征、慢性肝病患者因蛋白丢失或门静脉高压也可出现水肿，需结合血白蛋白、肝功能等指标区分。

五、乏力、头晕或晕厥：心输出量不足导致全身供血不足，表现为活动耐力下降、易疲劳，日常活动（如穿衣、爬一层楼）后即感明显乏力；脑供血不足引发头晕、眼前发黑，严重时突发晕厥（短暂意识丧失），多因严重心律失常（如室速、Ⅲ度房室传导阻滞）或急性心梗导致血流动力学崩溃。儿童先天性心脏病患者因缺氧长期存在，表现为生长发育迟缓、体重不增；长期贫血患者心脏负荷过重，活动后乏力更显著；糖尿病神经病变患者可能因低血糖诱发心律失常，加重头晕症状。

以上症状中，若出现胸痛持续＞15分钟、突发严重呼吸困难、晕厥伴意识丧失、下肢水肿合并体重短期内明显增加（提示液体潴留）等，需立即拨打急救电话。有高血压、糖尿病、冠心病家族史者出现上述症状时，应优先排查心脏疾病。