子宫里面有小疙瘩是咋回事

子宫内出现小疙瘩可能与多种良性病变相关，也需警惕恶性可能，常见原因包括子宫肌瘤、子宫内膜息肉、宫颈腺囊肿、子宫腺肌病病灶及盆腔炎性包块等。

一、子宫肌瘤

1.性质与成因：由子宫平滑肌细胞增生形成的良性肿瘤，病因涉及雌激素、孕激素受体调控异常及遗传因素，肌壁间、浆膜下或黏膜下肌瘤可表现为子宫内结节。

2.临床特点：育龄女性高发，占20%~30%生育年龄女性，多数无症状，仅超声检查偶然发现，黏膜下肌瘤可能致经期延长、经量增多，肌瘤红色变性时伴随急性腹痛。

3.特殊人群提示：青春期女性罕见，绝经后雌激素下降肌瘤多缩小，有家族史者风险增加，肥胖女性因脂肪细胞分泌雌激素可能增加发病几率。

二、子宫内膜息肉

1.性质与成因：子宫内膜腺体、间质及血管过度增生形成的赘生物，与雌激素水平过高、慢性子宫内膜炎刺激或内膜修复异常有关，超声下呈高回声结节。

2.临床特点：育龄期至围绝经期女性多见，可无症状，或表现为异常子宫出血、不孕，息肉直径＞1cm或伴出血者需进一步评估。

3.特殊人群提示：肥胖、高血压或糖尿病患者因代谢异常可能增加发病风险，长期服用他莫昔芬等药物者需监测，既往流产史或宫腔操作史女性需警惕内膜损伤后修复异常。

三、宫颈腺囊肿

1.性质与成因：宫颈转化区柱状上皮取代鳞状上皮过程中，腺管开口被堵塞导致黏液潴留形成囊肿，多为生理性改变，与慢性宫颈炎刺激相关。

2.临床特点：宫颈表面单个或多个青白色小囊泡，直径通常＜1cm，患者多无自觉症状，仅妇科检查时发现，无需特殊治疗。

3.特殊人群提示：性生活过早、多个性伴侣或反复阴道感染的女性风险略高，需定期HPV筛查排除宫颈病变，孕妇因激素变化可能出现囊肿增大但通常不影响妊娠。

四、子宫腺肌病病灶

1.性质与成因：子宫内膜腺体及间质侵入子宫肌层形成的局部病灶，属于子宫内膜异位症范畴，病因与子宫手术史、宫腔操作或免疫因素相关。

2.临床特点：多表现为进行性加重的痛经、月经量增多，超声下呈不均质低回声结节，病灶可随月经周期增大或缩小。

3.特殊人群提示：40~50岁女性高发，有剖宫产史或人工流产史者风险增加，备孕女性可能因内膜异位影响胚胎着床，合并痛经者需与子宫腺肌症鉴别。

五、盆腔炎性包块

1.性质与成因：盆腔炎性渗出物包裹形成的炎性包块，多由淋病奈瑟菌、衣原体等病原体上行感染导致，常伴随盆腔粘连。

2.临床特点：多有下腹痛、发热、异常阴道分泌物史，超声下呈混合回声包块，血常规可见白细胞及C反应蛋白升高。

3.特殊人群提示：性活跃女性，尤其是有多个性伴侣、经期性生活或宫腔操作史者风险高，未及时治疗可能导致不孕或异位妊娠，合并HIV感染女性感染风险增加。

发现子宫内小疙瘩后建议及时就医，通过妇科超声、宫腔镜或MRI明确诊断，育龄女性需重点排查息肉、肌瘤，绝经后女性需警惕肉瘤样变可能，多数良性病变可通过定期随访观察，必要时采用宫腔镜切除或药物治疗，特殊人群需结合病史选择个体化方案。