牙龈肿牙齿咬合痛原因

导致牙龈肿和咬合痛的原因有牙周炎（牙菌斑等局部刺激致细菌感染引发牙周组织炎症）、根尖周炎（龋齿未治致细菌感染波及牙髓引发根尖周组织炎症）、智齿冠周炎（智齿萌出不全或阻生致牙龈瓣与智齿间盲袋存食物残渣滋生细菌引发炎症）、创伤性咬合（不良咬合习惯或牙齿咬合关系异常致牙齿受异常力量引发牙龈创伤性炎症肿胀）、牙龈瘤（局部刺激因素致牙龈组织增生形成炎性增生性瘤体）。

一、牙周炎

1.原因：牙菌斑、牙结石等局部刺激因素长期存在，细菌感染引发牙周组织炎症，导致牙龈红肿，炎症波及牙周膜时会出现牙齿咬合痛。牙周炎在各个年龄段均可发生，尤其是口腔卫生较差、有吸烟等不良生活方式的人群更易患病，有牙周炎病史的人群复发风险也较高。

2.相关机制：牙菌斑中的细菌及其毒素持续刺激牙龈，引起牙龈的慢性炎症反应，使牙龈组织充血、水肿，体积增大，进而肿胀。而牙周膜受到炎症影响，在牙齿咬合时受到异常应力刺激就会产生疼痛。

二、根尖周炎

1.原因：通常是龋齿未及时治疗，细菌感染波及牙髓，进而引起根尖周组织炎症。急性根尖周炎时牙龈明显肿胀，伴有牙齿咬合痛；慢性根尖周炎急性发作时也会出现牙龈肿和咬合痛情况。各个年龄都可能患根尖周炎，有龋齿病史且未修复的人群易发，有既往牙髓炎或根尖周炎病史者更易再次发病。

2.相关机制：牙髓内的细菌及其代谢产物通过根尖孔扩散到根尖周组织，引起根尖周组织的炎症反应，导致根尖周组织充血、水肿，压力增大，从而出现牙龈肿胀。牙齿咬合时，牙齿受到的压力传导到根尖周炎症部位，刺激周围神经引起疼痛。

三、智齿冠周炎

1.原因：智齿萌出不全或阻生时，智齿周围的牙龈瓣与智齿之间形成盲袋，食物残渣易积存，滋生细菌引发炎症，导致牙龈红肿，炎症蔓延可能引起邻近牙龈肿胀，且智齿咬合时会有疼痛感觉。多见于18-25岁的青年人群，女性相对男性可能有一定差异，有智齿阻生情况的人群易患病。

2.相关机制：盲袋内的细菌感染引起牙龈的炎症反应，使牙龈组织充血、肿胀。智齿萌出位置不正，在咬合时与对颌牙接触关系异常，会加重局部的刺激和疼痛。

四、创伤性咬合

1.原因：不良的咬合习惯，如夜磨牙、偏侧咀嚼等，或者牙齿有早接触、牙合干扰等情况，导致牙齿受到异常的咬合力量，引起牙龈创伤性炎症肿胀以及咬合痛。各个年龄都可能发生，有不良咬合习惯的人群、牙齿存在咬合关系异常的人群易发。

2.相关机制：异常的咬合力量作用于牙龈和牙周组织，造成牙龈组织的损伤，引起局部的炎症反应，表现为牙龈肿胀。而牙齿在咬合时，异常的力量刺激牙周组织和神经，产生疼痛。

五、牙龈瘤

1.原因：局部刺激因素，如牙结石、不良修复体等长期刺激牙龈，导致牙龈组织增生形成牙龈瘤，一般为炎性增生性瘤体，可表现为牙龈肿胀，当瘤体压迫周围组织或有炎症时会出现咬合痛。各个年龄均可发生，有口腔局部刺激因素的人群易发。

2.相关机制：局部刺激引起牙龈组织的异常增生，形成瘤样病变，病变组织充血、肿胀，当受到咬合压力等刺激时，就会产生疼痛。