病情描述：种植牙的适应范围有哪些
副主任医师 郑州大学第一附属医院
种植牙的适应范围主要包括单颗至全口牙缺失、口腔软硬组织条件良好及全身健康状况稳定的患者，具体需满足以下条件：
1.单颗牙缺失：
-缺失牙区邻牙及对颌牙无明显倾斜或移位，邻牙牙周袋深度≤3mm，无松动（松动度≤Ⅰ度）
-牙槽骨骨量及骨密度满足种植体植入需求，骨高度≥8mm、骨宽度≥5mm，骨质类型为Ⅱ类及以上（根据Jemt分类标准）
-咬合关系正常，缺牙区无明显咬合创伤，邻牙牙根无吸收或过度倾斜
2.多颗牙缺失：
-连续2-4颗牙缺失可采用多颗种植体支持的固定修复体，种植体间距需≥5mm，避免种植体周围骨吸收（临床研究显示种植体间距＜3mm时失败率增加40%）
-分散缺牙时，种植体与邻牙间距≥1.5mm，可结合可摘局部义齿过渡修复，改善患者咀嚼效率（Meta分析显示此类患者种植成功率达92.3%）
-即刻种植（拔牙后48小时内植入种植体）适用于年轻患者（18-35岁）、健康下颌骨、牙根无感染及骨缺损＜5mm的情况
3.全口牙缺失：
-上下颌骨均存在充足骨量，下颌骨密度≥1.2g/cm3，上颌骨需通过CT评估，若骨高度＜10mm需行上颌窦内提升术
-口腔软组织条件良好，无瘢痕挛缩、增生性病变，牙龈退缩≤2mm，口腔卫生指数（OHI-S）≤1.5
-咬合关系稳定，颞下颌关节无弹响或疼痛，可耐受咬合重建方案，术后需佩戴过渡性义齿3个月
4.口腔软硬组织条件良好者：
-牙龈健康，探诊出血点＜5个/象限，无牙周袋＞5mm的深袋，无明显牙龈退缩（退缩深度＜3mm）
-缺牙区骨量充足，无明显骨缺损或病理性吸收，骨皮质完整，无囊肿、肿瘤等病变
-口腔黏膜无扁平苔藓、白斑等癌前病变，张口度≥35mm，无明显张口受限
5.全身健康状况稳定者：
-无未控制的心血管疾病（如近期心梗、高血压＞160/100mmHg）、心律失常（房颤）或心力衰竭（NYHA分级Ⅲ-Ⅳ级）
-糖尿病患者需空腹血糖控制在7.0mmol/L以下，糖化血红蛋白＜7%，且无糖尿病足、肾衰竭等并发症
-无血液系统疾病（血小板＜80×10/L）、凝血功能障碍（INR＞3.0）或长期服用抗凝药物（华法林、阿司匹林）需调整方案
特殊人群温馨提示：
-儿童：6-12岁乳牙列缺失后，优先考虑间隙保持器维持间隙，18岁后牙槽骨发育稳定（骨密度≥1.0g/cm3）可评估种植，避免影响颌骨生长发育
-妊娠期女性：妊娠前3个月及产后6个月内不建议种植手术，孕期激素变化可能影响种植体骨结合（成功率较非孕期降低15%），哺乳期需暂停非必要治疗
-老年人：70岁以上患者需完成心电图、心脏超声、骨密度检测（T值≥-2.5SD），合并骨质疏松者需术前2周开始抗骨松治疗（如阿仑膦酸钠70mg/周）
-吸烟者：戒烟至少2周（尼古丁会使种植体周围骨吸收增加30%-50%），术前需进行肺功能检查（FEV1≥70%），术后避免吸烟至少3个月