高血压是怎么引起来的

高血压是一种复杂的多因素性疾病，其发病与遗传、环境、年龄、疾病及药物等多种因素相关。以下是具体成因分类及科学依据：

一、遗传与基因因素

高血压具有明显的家族聚集性，遗传因素在发病中占比约40%~50%。多项全基因组关联研究（GWAS）发现，血管紧张素转换酶基因、血管紧张素原基因等多个位点的突变可能增加血压调节异常风险。若一级亲属（父母、兄弟姐妹）患高血压，本人发病风险较普通人群高2~3倍。但遗传并非唯一决定因素，环境因素需与遗传因素共同作用才会诱发疾病。

二、环境与生活方式因素

1.高盐饮食：日均钠摄入＞5g（相当于盐＞12g）会导致水钠潴留，血浆渗透压升高，血容量增加，进而升高血压。《中国居民膳食指南》建议每日盐摄入＜5g，超量摄入与收缩压升高直接相关。

2.肥胖与超重：尤其是腹型肥胖（腰围男性≥90cm、女性≥85cm），脂肪细胞分泌的炎症因子和激素（如瘦素、抵抗素）会干扰血管内皮功能，导致胰岛素抵抗和交感神经兴奋，增加高血压发病风险。研究显示，BMI≥25kg/m2人群高血压患病率是正常BMI人群的1.3~1.4倍。

3.缺乏体力活动：长期久坐、每周运动＜150分钟会导致血管弹性下降、代谢率降低，血液中儿茶酚胺水平升高，外周血管阻力增加。规律有氧运动（如快走、游泳）可使收缩压降低3~5mmHg。

4.长期精神压力：持续焦虑、工作压力大等导致交感神经持续兴奋，儿茶酚胺分泌增加，血管收缩，血压长期处于较高水平。

三、年龄与性别因素

随着年龄增长，动脉壁弹性逐渐降低，血管僵硬度增加，收缩压呈线性上升趋势。55岁后男性收缩压升高幅度较女性更显著，女性在绝经前因雌激素保护作用，血压通常低于男性，绝经后雌激素水平下降，血压波动增大，与男性差异缩小。

四、疾病与药物因素

1.继发性高血压：肾脏疾病（慢性肾小球肾炎、肾动脉狭窄）、内分泌疾病（甲状腺功能亢进、库欣综合征）、心血管疾病（主动脉瓣关闭不全、多发性大动脉炎）等可通过影响肾素-血管紧张素系统或血容量诱发高血压。

2.药物诱发：长期使用糖皮质激素（如泼尼松）、非甾体抗炎药（如布洛芬）、避孕药（含雌激素）等可能导致水钠潴留或血管收缩，升高血压。

五、特殊人群风险

1.儿童青少年：不良饮食习惯（高糖高脂零食）、缺乏运动、肥胖等因素可诱发青春期高血压，需控制体重、增加运动（如每日跳绳30分钟），减少高盐零食摄入。

2.老年人：血管硬化、降压药耐受性差异大，易出现体位性低血压，建议定期监测血压（每日早晚各1次），避免突然停药或过量用药。

3.妊娠期女性：妊娠中晚期血容量增加30%~50%，子宫压迫血管等因素可能诱发妊娠高血压，需定期产检，控制体重增长（每周≤0.5kg），低盐饮食。

4.糖尿病患者：胰岛素抵抗导致血管内皮功能障碍，合并高血压风险是普通人群的2~3倍，需严格控糖（糖化血红蛋白＜7%）、控盐（每日＜5g），定期监测血压。