冠心病的护理措施

冠心病护理需结合多维度综合干预，核心措施包括科学饮食、个体化运动、规范用药、情绪管理及并发症监测，以降低心血管事件风险并改善生活质量。

一、饮食管理

1.控制总热量摄入，维持健康体重（BMI18.5~23.9），避免肥胖，肥胖者每周减重0.5~1kg为宜。

2.低盐低脂饮食：每日盐摄入＜5g，减少腌制食品、加工肉、高钠调料；选择不饱和脂肪酸（如深海鱼、橄榄油），限制饱和脂肪酸（动物内脏、黄油）及反式脂肪酸（油炸食品）摄入。

3.增加膳食纤维：每日摄入25~30g，优先选择全谷物、新鲜蔬菜（每日500g）、低糖水果（苹果、蓝莓等）；戒烟限酒，男性每日酒精量＜25g，女性＜15g。

4.糖尿病患者需结合糖尿病饮食，碳水化合物占总热量50%~60%，选择低升糖指数食物（如燕麦、杂粮），避免精制糖。

二、运动干预

1.个体化有氧运动：每周3~5次，每次30~60分钟，强度控制在最大心率的60%~70%（最大心率=220-年龄），以运动时能正常交谈但稍感吃力为宜。

2.运动前评估：合并心衰、严重心律失常或高血压未控制者（血压＞180/110mmHg），需在医生指导下制定方案；运动中若出现胸痛、呼吸困难，立即停止并休息。

3.运动方式：老年人可选太极拳、散步（步速4~5km/h）；合并骨关节病者避免爬楼梯，可游泳、骑自行车；合并外周动脉疾病者选择平地行走，避免下肢负重运动。

三、用药与治疗依从性

1.坚持服用抗血小板药物（如阿司匹林）、他汀类药物（如阿托伐他汀）、β受体阻滞剂（如美托洛尔）等，不可自行停药或调整剂量，漏服后勿加倍服用。

2.硝酸酯类药物（如硝酸甘油）用于急性胸痛发作时，舌下含服1片（0.5mg），若3分钟无效可再含服1片，仍无效立即就医。

3.定期复查：每3~6个月监测血脂、肝肾功能；出现肌肉疼痛、黑便、牙龈出血等症状，及时就医排查药物副作用。

四、心理与并发症监测

1.避免情绪激动、过度劳累及寒冷刺激，保持情绪稳定，家属应多给予情感支持，减少患者孤独感。

2.采用放松训练（深呼吸、冥想）调节压力，每日进行10~15分钟正念练习，可降低心率变异性。

3.定期监测指标：每周测量血压（控制目标＜130/80mmHg）、心率（静息心率控制在60~80次/分钟）；出现胸痛持续不缓解（＞15分钟）、大汗、呼吸困难等症状，立即拨打急救电话。

五、特殊人群护理

1.老年患者：多药联用者优先选择长效制剂（如氨氯地平），避免短效药物导致血压波动；预防体位性低血压，起身时缓慢（至少30秒），夜间起夜前先坐起适应2分钟。

2.女性患者：关注非典型症状（如背痛、恶心），绝经后女性需加强血脂管理（LDL-C＜2.6mmol/L），避免因“无明显症状”忽视治疗。

3.合并糖尿病患者：每周监测血糖4~7次（空腹及餐后2小时），糖化血红蛋白控制＜7%，饮食中碳水化合物均匀分配至三餐，避免单次摄入过量。