突发心绞痛怎么办

突发心绞痛时，应立即停止一切活动并保持静卧，舌下含服硝酸甘油片（若有医嘱），同时拨打急救电话120。若症状持续不缓解或加重，需警惕急性心肌梗死，立即由他人护送就医。

一、立即停止活动并保持安静

1.立即停止任何可能增加心脏负担的活动，如行走、爬楼梯、情绪激动等，迅速就地坐下或平躺，避免站立或走动，防止加重心肌缺血。

2.保持情绪稳定，避免紧张焦虑，可通过缓慢深呼吸（吸气4秒、呼气6秒）平复情绪，情绪激动会升高血压、加快心率，进一步增加心肌耗氧。

二、识别典型症状特点

1.疼痛部位：主要位于胸骨后或心前区，可放射至左肩、左臂内侧、下颌、颈部或上腹部，少数患者表现为无明确放射部位的疼痛。

2.疼痛性质：多为压榨性、闷胀性或窒息性疼痛，患者常感觉“胸口被重物压迫”，程度剧烈但可忍受，休息后逐渐减轻。

3.持续时间：一般持续3～5分钟，很少超过15分钟，休息或含服硝酸甘油后通常可在数分钟内缓解。若疼痛持续超过20分钟不缓解，需高度怀疑急性心肌梗死。

4.伴随症状：部分患者可伴有出汗、恶心、呼吸困难、头晕、乏力等症状，需结合症状综合判断。

三、紧急药物干预

1.硝酸甘油片：若既往确诊心绞痛且医生开具过硝酸甘油片，可在舌下含服（注意仅提名称，具体用法用量需遵医嘱），此药能快速扩张冠状动脉，缓解缺血症状。初次使用或长期未用者，建议在医生指导下确认使用方法。

2.禁忌提示：低血压、严重主动脉瓣狭窄、肥厚型梗阻性心肌病患者禁用硝酸酯类药物，用药前需确认自身无相关禁忌，若含服后症状无缓解，切勿重复用药。

四、及时拨打急救电话并等待救援

1.符合以下情况需立即拨打急救电话：疼痛持续超过15分钟不缓解，或含服硝酸甘油后症状无改善；伴有剧烈胸痛、大汗淋漓、呼吸困难、晕厥等症状；既往有冠心病史且疼痛程度较以往加重。

2.等待期间注意事项：让患者保持半卧位或平卧位（特殊人群见下文），解开衣领、腰带等束缚物，保持呼吸道通畅，若患者出现呕吐，需将头偏向一侧，避免呕吐物吸入气管。

五、特殊人群应对注意事项

1.老年患者（≥65岁）：可能合并高血压、糖尿病、肾功能不全等基础疾病，用药时需注意监测血压变化，避免因药物导致血压过度下降；若疼痛持续，优先考虑急性心梗可能，切勿因“症状与以往相似”而延误就医。

2.女性患者：心绞痛症状可能不典型，部分表现为背痛、恶心、牙痛等，易被误认为其他疾病，突发此类症状时需及时就医排查，避免漏诊。

3.儿童患者：儿童心绞痛罕见，多与先天性心脏病、风湿性心脏瓣膜病等相关，若突发胸痛、胸闷，需立即就医，家长切勿自行判断或用药。

4.糖尿病患者：需注意低血糖风险，若正在使用降糖药物或胰岛素，含服硝酸甘油时需监测血糖，避免因应激性高血糖或低血糖加重症状。

5.孕妇：突发心绞痛时应避免平卧过久，可采取半卧位减轻子宫对胸腔的压迫，同时保持情绪稳定，及时拨打急救电话，避免因循环负担加重危及母婴安全。