早博与房颤的区别

早搏与房颤的核心区别在于：早搏是心脏在正常节律前提前发生的单个搏动，房颤是心房快速不规则颤动，心电图、症状及风险特征存在显著差异。

一、定义与本质区别

1.早搏（过早搏动）是起源于心房、心室或交界区的提前激动，可分为房性、室性、交界性，以室性早搏最常见。其本质是心脏电活动的短暂“提前触发”，多数为功能性（与情绪、疲劳、咖啡因等相关），少数提示心肌缺血、心肌病等器质性病变。

2.房颤（心房颤动）是心房快速、无序的颤动，心房率达350~600次/分钟，导致心房失去有效收缩，血液瘀滞易形成血栓。本质为心房电重构与结构重构，常见于高血压、冠心病、衰老等基础疾病。

二、心电图表现差异

1.早搏心电图特征：房性早搏可见提前出现的异位P'波（形态与窦性P波不同），代偿间歇完全或不完全；室性早搏QRS波提前、宽大畸形，无相关P波，代偿间歇完全；交界性早搏提前出现的QRS波形态与窦性相似，逆行P'波可隐藏于QRS波内或前后。

2.房颤心电图特征：P波消失，代之以不规则的f波（频率350~600次/分钟），RR间期绝对不齐（相邻RR间期差值＞120ms），QRS波形态通常正常（合并室内差传时增宽）。

三、症状特点差异

1.早搏症状：多数偶发早搏无症状，少数患者感到心悸、心跳漏跳感或胸闷，运动后可能减轻；频发室性早搏（＞6次/分钟）或多源室早可能伴随乏力、头晕，器质性心脏病患者（如心梗后）可诱发晕厥。

2.房颤症状：典型表现为心悸（自觉心跳快且乱）、气短、乏力、活动耐量下降，持续性房颤患者因长期心率不规则，可能出现“心动过速性心肌病”；合并快速心室率（＞150次/分钟）时可诱发心绞痛或急性心衰。

四、风险与并发症差异

1.早搏风险：单纯功能性早搏（无器质性心脏病）无显著危害；病理性早搏（如心肌缺血、长QT综合征）可能进展为室性心动过速（室速），增加猝死风险（罕见于健康人）。

2.房颤风险：最主要并发症为血栓栓塞，非瓣膜性房颤患者卒中风险是常人的5倍，男性、75岁以上人群风险更高；长期房颤可诱发心力衰竭、认知功能下降，合并高血压者心血管死亡风险升高2~3倍。

五、治疗策略差异

1.早搏治疗：优先生活方式调整（限酒、减咖啡因、规律作息）；症状明显者可选用β受体阻滞剂（美托洛尔）、普罗帕酮，器质性心脏病患者需针对病因治疗（如心梗后用他汀类药物），避免长期使用Ⅰc类药物（如氟卡尼）。

2.房颤治疗：以控制心室率（β受体阻滞剂、地高辛）、抗凝（CHA2DS2-VASc评分指导，如华法林、达比加群）、转复心律（胺碘酮、射频消融）为核心；合并心衰者优先ACEI/ARB，老年患者需监测肾功能及出血风险。

特殊人群提示：儿童早搏多为生理性，无需药物；孕妇以生活方式调整为主，慎用抗心律失常药物；老年人房颤需兼顾跌倒风险，选择新型口服抗凝药（如达比加群）以降低出血风险；合并糖尿病者需严格控糖（糖化血红蛋白＜7%）延缓房颤进展。