怎样确诊高血压

血压测量有诊室、家庭和动态三种方式。诊室测量需患者安静休息后坐位测量，多次取均值，不同年龄段诊断标准不同；家庭测量用验证电子血压计，早晚上下各测几次取均值，收缩压≥135mmHg和（或）舒张压≥85mmHg可考虑高血压；动态血压监测每15-30分钟自动测一次，连续24小时，24小时等不同时段有相应诊断标准，特殊人群测量诊断需谨慎，妊娠期女性诊断结合孕周等。

一、诊室测量血压

1.测量方法：

患者需在安静环境休息至少5分钟后开始测量，采取坐位，上臂裸露并与心脏处于同一水平。使用经过校准的水银柱血压计或符合国际标准的电子血压计。

常规测量舒张压和收缩压，至少测量2次，每次间隔1-2分钟，取平均值作为测量结果。

2.诊断标准：

收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg可诊断为高血压。但单次测量血压升高不能直接确诊，需非同日多次测量。不同年龄段人群血压正常范围略有差异，一般来说，成年人诊室血压正常范围为收缩压90-139mmHg且舒张压60-89mmHg。对于儿童，血压正常范围会根据年龄、身高、性别等因素有所不同，例如学龄前儿童收缩压正常范围在90-110mmHg，舒张压在60-75mmHg左右，学龄儿童收缩压正常范围90-120mmHg，舒张压60-80mmHg左右。

二、家庭血压监测

1.测量方法：

患者应使用经过验证的电子血压计，测量前30分钟内避免吸烟、饮酒、喝咖啡或憋尿等。每天早晨和晚上测量血压，每次测量2-3次，取平均值。早晨测量一般在起床后1小时内、排尿后，早餐前，应用降压药之前；晚上测量一般在晚饭后、上床睡觉前。

2.诊断标准：

家庭血压监测的诊断标准为，收缩压≥135mmHg和（或）舒张压≥85mmHg可考虑高血压。家庭血压监测对于确诊高血压有一定辅助作用，尤其对于白大衣高血压（在医生诊室测量血压升高，而在家中测量正常）和隐蔽性高血压（在家中测量血压升高，而在医生诊室测量正常）的诊断有帮助。

三、动态血压监测

1.测量方法：

佩戴动态血压监测仪，通常每15-30分钟自动测量一次血压，可连续监测24小时。患者可以正常活动，但应避免剧烈运动，防止监测仪脱落等影响测量结果。

2.诊断标准：

24小时动态血压的诊断标准为，24小时平均收缩压≥130mmHg和（或）舒张压≥80mmHg；白昼（清醒活动期）平均收缩压≥135mmHg和（或）舒张压≥85mmHg；夜间（睡眠期）平均收缩压≥120mmHg和（或）舒张压≥70mmHg。动态血压监测能够更全面地反映患者全天不同时间段的血压变化情况，对于评估血压的昼夜节律、诊断高血压以及指导降压药物的调整等有重要价值。

对于特殊人群，如老年人，由于血管弹性下降等因素，血压波动可能较大，在测量和诊断高血压时需更加谨慎，多次测量并结合动态血压监测等综合判断。对于妊娠期女性，血压的诊断标准也有所不同，妊娠期高血压的诊断需要结合孕周等因素进行综合评估。