前列腺炎和前列腺增生的区别是什么

前列腺炎和前列腺增生是男性生殖系统两种不同的疾病，核心区别在于疾病本质、病因、好发人群及临床表现。

1疾病本质与病因

前列腺炎是前列腺组织的炎症性疾病，分为急性细菌性（多由大肠杆菌等病原体感染引发）、慢性细菌性、非细菌性（占比超90%，可能与免疫异常、盆底肌功能障碍相关）及无症状性类型，病理特征为前列腺间质或腺体出现炎症细胞浸润，无组织增生。前列腺增生是前列腺组织细胞增殖导致的良性增生，主要与年龄增长（50岁后患病率显著上升）、雄激素代谢异常（睾酮转化为双氢睾酮刺激前列腺细胞增殖）相关，病理上为腺体和间质成分增生，无炎症表现。

2好发人群与年龄特征

前列腺炎多见于20-50岁青壮年男性，调查显示25-40岁男性患病率可达15%-30%，久坐、憋尿、频繁性活动等生活方式可能增加患病风险。前列腺增生为老年男性常见病，60岁以上男性患病率约50%，80岁以上可达83%，女性因无前列腺组织不发病，肥胖、缺乏运动、长期高脂饮食可能增加发病风险。

3核心症状差异

前列腺炎典型症状包括排尿症状（尿频、尿急、尿不尽感、尿后滴沥）、盆腔疼痛（会阴、下腹、腰骶部隐痛或坠胀）、性功能异常（勃起疼痛、射精痛、性欲减退），急性发作时可伴发热、寒战、全身不适。前列腺增生以进行性排尿困难为核心，表现为尿流变细、尿等待、尿中断、夜尿增多（夜间排尿≥2次），严重时可出现急性尿潴留，长期梗阻易继发尿路感染、膀胱结石，部分患者因膀胱过度充盈出现肉眼血尿。

4诊断关键依据

前列腺炎需结合尿常规（排除尿路感染）、前列腺液检查（白细胞计数＞10个/HP）、前列腺按摩液细菌培养（阳性提示细菌性前列腺炎），超声检查可能显示前列腺体积增大或回声不均。前列腺增生主要通过前列腺特异性抗原（PSA，正常＜4ng/ml，若＞10ng/ml需警惕前列腺癌）、经直肠超声（测量前列腺体积，判断是否＞40ml）、尿流动力学检查（评估最大尿流率＜10ml/s提示梗阻）进行诊断。

5治疗与干预策略

前列腺炎治疗以控制症状为主，细菌性前列腺炎需抗感染（如喹诺酮类、头孢类抗生素），非细菌性前列腺炎优先α受体阻滞剂（如特拉唑嗪）、非甾体抗炎药（如塞来昔布），物理治疗（温水坐浴、前列腺按摩）可辅助缓解疼痛，强调避免久坐、戒酒等生活方式调整。前列腺增生治疗遵循阶梯原则，药物治疗包括α受体阻滞剂（松弛尿道平滑肌）、5α-还原酶抑制剂（如非那雄胺，缩小前列腺体积），手术治疗（经尿道前列腺电切术等）适用于药物无效、反复尿潴留患者，老年患者建议定期复查尿流率及PSA，避免漏诊前列腺癌。

特殊人群提示：老年前列腺增生患者若合并心脑血管疾病，药物选择需注意降压药与α受体阻滞剂的相互作用；前列腺炎患者避免自行滥用抗生素，建议在泌尿外科医生指导下规范治疗；合并糖尿病的前列腺炎患者需控制血糖以降低感染复发率；青少年及儿童无前列腺增生风险，前列腺炎罕见，若发病需优先排查性传播疾病。