月经失调原因有哪些

月经失调的原因主要分为内分泌激素失衡、生殖器官器质性病变、生活方式与环境因素、精神心理因素、年龄与生理阶段因素及药物影响六大类。

一、内分泌激素失衡

1.多囊卵巢综合征（PCOS）：育龄女性常见，雄激素水平升高抑制排卵，表现为月经稀发、闭经或不规则出血，常伴随痤疮、多毛，超声检查可见卵巢多囊样改变。

2.甲状腺功能异常：甲状腺激素分泌异常直接影响月经周期，甲亢患者多出现月经频发、经量减少，甲减患者常表现为月经稀发、经量增多，严重时可闭经。

3.高泌乳素血症：垂体微腺瘤或药物等因素导致泌乳素升高，抑制促性腺激素分泌，引发闭经、溢乳及不孕。

二、生殖器官器质性病变

1.子宫肌瘤：子宫肌壁间或黏膜下肌瘤影响子宫收缩，导致经期延长、经量增多，严重时可引发贫血。

2.子宫内膜息肉：息肉机械性刺激内膜或影响局部血供，表现为异常子宫出血、经期延长，超声或宫腔镜可确诊。

3.卵巢囊肿：功能性囊肿（如多囊卵巢）影响激素合成，病理性囊肿（如浆液性、黏液性囊肿）压迫卵巢组织，均可能导致月经紊乱。

4.子宫内膜异位症与子宫腺肌症：异位内膜组织异常出血，刺激盆腔炎症反应，引发痛经、经期延长及经量增多。

三、生活方式与环境因素

1.体重异常：过度节食导致体脂率＜17%时雌激素合成不足，引发闭经；肥胖（BMI≥28）常伴随胰岛素抵抗，诱发PCOS或加重月经稀发。

2.运动与作息：长期高强度运动抑制下丘脑功能，影响促性腺激素释放激素分泌；熬夜导致褪黑素分泌紊乱，干扰下丘脑-垂体-卵巢轴节律，引发月经周期延长或不规律。

四、精神心理因素

长期焦虑、抑郁或应激状态通过升高皮质醇水平，抑制下丘脑分泌促性腺激素释放激素，导致排卵障碍及月经紊乱，临床研究显示慢性心理压力女性月经不调发生率是正常人群的1.8倍。

五、年龄与生理阶段因素

1.青春期（12-18岁）：初潮后1-2年内月经周期不规律属生理现象，若持续超过2年或经量＞80ml（1小时内更换卫生巾1次以上）需干预。

2.围绝经期（45-55岁）：卵巢功能衰退，雌激素波动，表现为周期缩短或延长、经量减少或增多，需排查子宫内膜癌等疾病。

3.哺乳期：产后6个月内泌乳素维持高水平抑制排卵，多为无排卵性月经，恢复后可能出现周期紊乱。

六、药物影响

1.激素类药物：长期服用口服避孕药突然停药或漏服，糖皮质激素（如泼尼松）等可干扰内分泌平衡。

2.精神类药物：部分抗抑郁药（如舍曲林）、抗精神病药（如氯丙嗪）可能抑制排卵，导致月经稀发或闭经。

3.抗凝药物：华法林、阿司匹林等过量使用可能增加出血风险，表现为经期延长或异常出血。

特殊人群提示：青春期女性若月经周期超过45天或经量异常增多，需排查多囊卵巢综合征等；围绝经期女性出现阴道出血持续超10天或伴随腹痛、体重下降，应及时就医；哺乳期女性月经未恢复时出现异常出血，需结合血人绒毛膜促性腺激素水平排除妊娠相关并发症。