病情描述：盆腔炎会不会影响生育
副主任医师 郑州大学第一附属医院
盆腔炎会影响生育，其影响程度取决于感染范围、治疗及时性及个体差异。盆腔炎是女性上生殖道感染，炎症可累及输卵管、卵巢、子宫内膜等，导致结构或功能受损，进而影响卵子运输、受精及胚胎着床。
###一、盆腔炎对生育的主要影响途径
1.**输卵管阻塞或功能障碍**
炎症上行感染易引发输卵管炎，炎症渗出物可导致管腔粘连、狭窄或完全阻塞，阻碍卵子与精子结合及受精卵运输，是盆腔炎后不孕的最主要原因。研究显示，盆腔炎后输卵管因素导致的不孕占女性不孕的30%~50%。
2.**子宫内膜损伤**
子宫内膜炎可破坏内膜容受性，降低胚胎着床成功率；严重时形成宫腔粘连，进一步影响胚胎发育空间。
3.**卵巢及盆腔结构异常**
卵巢周围粘连可影响排卵功能或卵子质量，盆腔广泛粘连还可能导致盆腔环境改变，增加异位妊娠风险。
###二、影响生育的关键因素
1.**感染范围与治疗时机**
若感染仅局限于下生殖道（如宫颈炎），对生育影响较小；若累及输卵管、卵巢等上生殖道，且未及时治疗（如超过72小时延误），炎症导致的组织纤维化和粘连风险显著增加。
2.**个体免疫与重复感染**
免疫力低下（如长期使用免疫抑制剂）或反复发生盆腔炎（如多次性传播疾病感染、经期性生活）会加重组织损伤，显著提高输卵管阻塞概率。
3.**慢性炎症后遗症**
即使急性期感染控制，约20%~30%患者仍可能遗留慢性盆腔疼痛、输卵管通而不畅等问题，持续影响生育功能。
###三、特殊人群的生育风险
1.**育龄期女性（15~44岁）**
该年龄段性活跃，PID发病率较高，未婚未育女性若未经规范治疗，不孕风险比普通人群高2~3倍。
2.**既往盆腔炎病史者**
有PID史的女性再次妊娠时，异位妊娠风险增加2~5倍，且子宫输卵管造影显示输卵管通畅率仅为40%~60%。
3.**合并性传播疾病感染者**
衣原体、淋病奈瑟菌等病原体感染若未及时治疗，常直接引发PID，导致输卵管不可逆损伤，对生育影响更显著。
###四、治疗与预防建议
1.**规范治疗急性期感染**
确诊后需足量、足疗程使用抗生素（如头孢类、甲硝唑联合用药），2周内控制炎症，降低后遗症风险。治疗后需复查炎症指标（如C反应蛋白、血常规）及病原体清除情况。
2.**生育前评估与干预**
有生育计划者建议提前进行子宫输卵管造影，评估输卵管通畅性；若发现输卵管阻塞，可考虑腹腔镜手术松解粘连或辅助生殖技术（如试管婴儿）。
3.**预防措施**
安全性行为减少性传播感染，避免经期性生活及不洁宫腔操作（如反复流产、宫内节育器放置后感染），下生殖道感染（如阴道炎）需及时治疗。
综上，盆腔炎对生育的影响具有累积性和不可逆性，早期诊断、规范治疗及预防感染是降低风险的关键。育龄期女性尤其是未婚未育者，需重视盆腔健康筛查，减少长期后遗症。