病情描述:女性漏尿治疗方法
副主任医师 哈尔滨医科大学附属第一医院
改善女性漏尿可通过盆底肌训练、膀胱训练、生活方式调整、药物治疗、手术治疗、生物反馈治疗等方法,盆底肌训练通过凯格尔运动增强盆底肌力量;膀胱训练建立规律排尿习惯;生活方式调整包括减重和避免刺激性食物;药物用抗胆碱能药物抑制膀胱不自主收缩;严重者可考虑无张力尿道中段悬吊术;生物反馈治疗利用仪器反馈信息助精准盆底肌训练。
方法:凯格尔运动是常见的盆底肌训练方法,具体是有意识地对盆底肌进行收缩和放松训练。可以每天进行多次,每次收缩持续3-5秒,然后放松,重复10-15次为一组,每天进行3-4组。对于不同年龄和生活方式的女性,都可以进行这样的训练,比如年轻女性平时久坐、缺乏运动,通过凯格尔运动能有效预防漏尿;产后女性由于怀孕和分娩可能导致盆底肌损伤,更需要进行盆底肌训练来恢复。
膀胱训练
原理:帮助建立规律的排尿习惯,提高膀胱的控制能力。
方法:首先记录排尿时间,逐渐延长排尿间隔时间。例如开始可以每1-2小时排尿一次,然后慢慢延长到每2-3小时排尿一次,通过这样的训练让膀胱适应逐渐增加的容量,从而改善漏尿症状。对于有不同病史的女性,如果有泌尿系统感染等病史,在进行膀胱训练时需要结合自身病情,在医生指导下进行,避免因训练不当加重病情。
生活方式调整
减重:如果女性体重超重,减轻体重可以减轻腹部压力,从而减少漏尿发生的几率。研究表明,超重女性通过减重5%-10%,漏尿情况可能会得到改善。对于不同生活方式的女性,比如长期高热量饮食、缺乏运动导致超重的女性,需要调整饮食结构,减少高热量、高脂肪食物的摄入,增加蔬菜、水果等富含纤维食物的摄入,同时增加运动量来减重。
避免刺激性食物:一些刺激性食物如咖啡、酒精、辛辣食物等可能会刺激膀胱,加重漏尿症状。女性应尽量避免或减少食用这些食物。例如有长期喝咖啡习惯的女性,可能需要逐渐减少咖啡的摄入量,观察漏尿情况是否改善。
药物治疗
抗胆碱能药物:如托特罗定等,这类药物可以抑制膀胱的不自主收缩,从而改善尿急、尿频和漏尿症状。但药物的使用需要在医生评估后进行,因为不同年龄和健康状况的女性对药物的耐受性等不同。比如老年女性如果同时有其他基础疾病,使用抗胆碱能药物时需要更谨慎评估药物的风险和收益。
手术治疗
无张力尿道中段悬吊术:对于严重的压力性尿失禁女性,可考虑手术治疗。该手术通过放置吊带支撑尿道,从而改善漏尿情况。但手术有一定的适应证和禁忌证,需要医生根据女性的具体情况进行评估,比如年龄较大、有严重心肺疾病等情况可能不适合手术。
生物反馈治疗
原理:利用生物反馈仪器将盆底肌的电活动等信息反馈给患者,让患者更直观地了解盆底肌的活动情况,从而更好地进行盆底肌训练。
方法:患者在生物反馈仪器的帮助下,根据反馈的信息调整盆底肌收缩和放松的力度和频率,以达到更好的训练效果。这种方法对于不同年龄和生活方式的女性都适用,比如年轻女性通过生物反馈治疗能更精准地进行盆底肌训练,提高训练效果。