支气管炎是肺炎吗

支气管炎不是肺炎，两者是解剖部位与病理特征不同的两种呼吸道疾病。支气管炎主要累及支气管黏膜，肺炎则涉及终末气道、肺泡和肺间质的炎症，核心区别在于炎症累及的肺部结构范围不同。

1.**定义与本质区别**：支气管炎是支气管黏膜的炎症，分为急性和慢性，急性多由病原体感染或刺激物引发，慢性常与长期吸烟、空气污染等因素相关；肺炎是终末气道、肺泡及肺间质的炎症，按病因可分为细菌性、病毒性、支原体性等，以肺实质炎症为核心病理改变。两者炎症累及范围不同，支气管炎局限于支气管，肺炎累及肺泡等实质结构，这决定了病情严重程度和临床表现的差异。

2.**发病部位与病理特征**：支气管是呼吸道的传导气道，呈树枝状分支，主要功能是通气；肺泡是气体交换的主要场所，肺泡壁薄且周围环绕毛细血管。支气管炎病理表现为支气管黏膜充血、水肿、黏液腺增生，导致气道狭窄或分泌物增多；肺炎则因肺泡腔内充满炎性渗出物（如脓性分泌物、纤维蛋白），肺泡结构破坏，气体交换功能下降，严重时可形成肺实变（如大叶性肺炎）。

3.**临床表现差异**：支气管炎典型症状为咳嗽（初期干咳，后期伴白色黏液痰）、胸闷、气短，多数患者无发热或低热（体温＜38℃），听诊双肺呼吸音粗糙，偶闻散在湿啰音；肺炎症状更重，常出现高热（体温≥38.5℃）、咳黄色脓痰或血痰，伴胸痛、呼吸困难（成人静息状态下呼吸频率＞30次/分钟），严重时口唇发绀、意识模糊。特殊人群表现存在差异：儿童肺炎可能无明显高热，以拒食、精神萎靡、呼吸急促（＞50次/分钟）为主要表现；老年人肺炎常无发热，需警惕呼吸急促、血氧饱和度下降（＜93%）等隐匿症状。

4.**病因与诱发因素**：两者病因有重叠但侧重点不同。支气管炎常见诱因包括病毒（如鼻病毒、流感病毒）、细菌（如肺炎支原体）、长期吸烟、冷空气刺激、粉尘暴露等，部分急性支气管炎可因反复感染转为慢性；肺炎主要由病原体直接感染引起，常见病原体为肺炎链球菌（占社区获得性肺炎首位）、流感病毒、呼吸道合胞病毒（RSV）等，免疫力低下者（如糖尿病、长期使用免疫抑制剂者）易继发肺炎，且可能进展为重症肺炎。

5.**诊断与治疗原则**：诊断需结合症状、体征和影像学检查。支气管炎胸部X线片多无异常或仅显示肺纹理增粗、紊乱；肺炎则表现为斑片状或大片状实变影，血常规提示白细胞总数及中性粒细胞比例升高（细菌感染）或淋巴细胞比例升高（病毒感染）。治疗方面，支气管炎以对症支持为主，干咳可使用右美沙芬等镇咳药，咳痰使用氨溴索等祛痰药，细菌感染时需使用抗生素（如阿莫西林等）；肺炎需根据病原体选择敏感抗生素（如头孢类、大环内酯类），必要时联合抗病毒药物，重症患者需住院接受吸氧、静脉补液等支持治疗。特殊人群需注意：儿童（尤其是2岁以下）避免使用成人镇咳药，优先通过拍背、生理盐水雾化等非药物方式缓解症状；老年人使用抗生素需根据肝肾功能调整剂量，避免滥用广谱抗生素导致耐药性。