病情描述:痤疮怎么样才能治好
主任医师 中山大学孙逸仙纪念医院
痤疮治疗包括一般治疗即选温和洁面产品每日1-2次清洁、调整饮食减高糖油腻增蔬果、保持规律作息避熬夜减精神压力,药物治疗有外用维A酸类(调角质等但注意刺激)、过氧苯甲酰(杀菌抗炎但可能致干燥脱屑),口服药中重度用抗生素(儿童孕妇慎用)、异维A酸治严重型但有致畸风险需避孕监测,物理治疗有光动力(破坏丙酸杆菌减轻炎症)、红蓝光(蓝光杀菌红光促胶原减炎症),特殊人群中儿童轻度以一般治疗为主避免成人药,孕妇谨慎用一般治疗为主外用权衡,哺乳期外用安全口服需评估。
一、一般治疗
1.皮肤清洁选择温和且适合自身肤质的洁面产品,每日清洁面部1-2次,清除皮肤表面多余油脂、皮屑及细菌混合物,但要避免过度清洁,以防皮肤屏障受损。例如,敏感性肌肤可选用含氨基酸成分的洁面产品。
2.饮食调整减少高糖食物(像甜品、碳酸饮料)、油腻食物(如油炸食品)的摄入,增加蔬菜、水果等富含维生素与膳食纤维食物的摄取,以此改善机体代谢状况,助力痤疮恢复。
3.生活方式保持规律作息,避免熬夜,长期熬夜会打乱内分泌平衡,进而加重痤疮;同时要减轻精神压力,因为精神紧张会使体内激素水平波动,诱发或加重痤疮。
二、药物治疗
1.外用药物可选用维A酸类药物,如维A酸乳膏,其能调节表皮角质形成细胞分化、改善毛囊皮脂腺导管角化、溶解微粉刺和粉刺,但使用时需注意可能引发局部刺激,如红斑、脱屑等,初始使用可小面积试用,且避免用于皮肤破损处;过氧苯甲酰也是常用外用药物,具有杀灭痤疮丙酸杆菌、抗炎的功效,能缓慢释放新生态氧和苯甲酸来溶解粉刺,但可能导致皮肤干燥、脱屑。
2.口服药物中重度痤疮可能需口服抗生素,如四环素类药物,但儿童、孕妇等特殊人群应避免使用,因其可能影响儿童骨骼发育等;异维A酸可用于严重的结节囊肿型痤疮,但异维A酸有致畸风险,育龄期男女服药期间及停药后需严格避孕,且需在医生严密监测下使用。
三、物理治疗
1.光动力治疗利用光敏剂结合特定波长激光,破坏痤疮丙酸杆菌并减轻炎症反应,适用于重度痤疮患者,治疗后可能出现局部红肿等反应,需遵循医生指导进行术后护理。
2.红蓝光治疗蓝光可杀灭痤疮丙酸杆菌,红光能刺激胶原蛋白产生、减轻炎症,通常需多次治疗,治疗过程相对舒适,不良反应较少。
四、特殊人群注意事项
1.儿童儿童痤疮多为轻度,一般以一般治疗为主,如温和清洁皮肤等,避免自行使用成人痤疮药物,因其皮肤娇嫩,成人药物可能对其产生过度刺激或不良影响,若病情需要使用药物,需在儿科医生指导下谨慎选择。
2.孕妇孕妇痤疮治疗需谨慎,一般以一般治疗为主,如注意皮肤清洁、保持良好生活方式等,外用药物选择需权衡利弊,尽量避免使用可能致畸的药物(如异维A酸等),若痤疮严重需治疗,应咨询妇产科和皮肤科联合诊疗。
3.哺乳期女性哺乳期痤疮治疗时,外用药物相对安全,口服药物需考虑药物是否会通过乳汁传递给婴儿,使用前应告知医生哺乳期情况,由医生评估后选择合适治疗方案。