病情描述:房事次日下体有水流出的原因
副主任医师 郑州大学第一附属医院
房事次日下体有水流出可由生理性和病理性原因引起,生理性原因包括精液残留及女性生殖道分泌物流出,病理性原因有阴道炎(细菌性、霉菌性、滴虫性)及宫颈炎(急性、慢性),阴道炎与性生活频繁、多个性伴侣、应用广谱抗生素等相关,宫颈炎与病原体感染、性生活活跃、分娩流产等损伤宫颈相关。
精液残留:房事过程中,男性射出的精液量通常有一定体积,即使房事结束,部分精液可能未完全被吸收或排出,次日可能会有少量精液混合着生殖道分泌的液体流出,这是比较常见的生理性情况,一般不伴有其他异常症状,如瘙痒、疼痛等。不同个体的精液量有所差异,一般正常成年男性每次射精量在2-6毫升左右,这会影响残留情况。
女性生殖道分泌物流出:女性在性兴奋时,生殖道会分泌大量液体,起到润滑等作用,房事次日,这些残留的分泌液可能会流出,这是正常的生理现象,分泌量会受到年龄、激素水平等因素影响,年轻女性由于激素水平相对活跃,分泌量可能相对较多,而随着年龄增长,激素水平变化,分泌量可能会有所减少。
病理性原因
阴道炎
细菌性阴道炎:阴道内正常菌群失调,加德纳菌等厌氧菌大量繁殖引起。除了房事次日下体有水流出外,还可能伴有阴道分泌物有鱼腥味,尤其在性交后加重,可伴有轻度外阴瘙痒或灼热感。阴道分泌物性状为灰白色、均匀一致、稀薄状。其发生与性生活频繁、多个性伴侣、阴道灌洗等因素有关,不同年龄段女性都可能患病,性生活活跃的女性相对更易发病。
霉菌性阴道炎:由假丝酵母菌引起,常见诱因有应用广谱抗生素、妊娠、糖尿病、大量应用免疫抑制剂等。患者阴道分泌物增多,呈白色稠厚呈凝乳或豆腐渣样,房事次日流出的水状分泌物可能伴有这种特征性白带,同时伴有外阴瘙痒、灼痛,性交痛等。青春期少女、育龄女性、更年期女性等都可能患病,糖尿病患者由于血糖控制不佳时,阴道内环境有利于假丝酵母菌生长繁殖,发病风险较高。
滴虫性阴道炎:由阴道毛滴虫引起,主要通过性接触传播,也可经公共浴池、浴盆、浴巾、坐式便器、衣物等间接传播。患者阴道分泌物增多,呈稀薄脓性、黄绿色、泡沫状、有臭味,房事次日流出的液体可能有这些特征,同时伴有外阴瘙痒、灼热感、性交痛等,部分患者还可出现尿频、尿急、尿痛等泌尿道感染症状。各年龄段女性均可发病,性活跃期女性发病相对较多。
宫颈炎
急性宫颈炎:多由淋病奈瑟菌、沙眼衣原体等病原体感染引起,常表现为阴道分泌物增多,呈黏液脓性,房事次日可出现下体有水流出的情况,可伴有外阴瘙痒及灼热感,也可出现经间期出血、性交后出血等症状。性生活活跃的育龄女性是高发人群,多个性伴侣、过早性生活等是高危因素。
慢性宫颈炎:多由急性宫颈炎迁延而来,也可无急性炎症病史。患者阴道分泌物增多,呈淡黄色或脓性,有的患者房事次日流出的液体可能与此相关,也可出现接触性出血,部分患者可无明显自觉症状,仅在妇科检查时发现。各年龄段有性生活的女性都可能患病,分娩、流产、手术损伤宫颈后,病原体入侵易导致发病。