什么是附睾炎

附睾炎分为急性与慢性，急性多由大肠杆菌等致病菌经输精管逆行感染引发，起病急，阴囊突然疼痛肿大、触痛明显，伴发热等全身症状，查体及超声、血常规等辅助检查可诊断，治疗以抗感染、卧床休息等为主；慢性常由急性未彻底治愈迁延或与衣原体等感染、尿液反流等有关，症状相对较轻，有阴囊隐痛坠胀等表现，诊断靠相应检查，治疗需综合，儿童附睾炎少见需及时就医且谨慎用药，老年人发生需警惕合并其他疾病要密切观察，有基础病者需积极控制基础病并注意药物相互作用。

一、定义

附睾炎是指附睾发生的炎性病变，可分为急性附睾炎与慢性附睾炎，是男性生殖系统常见的感染性疾病。

二、病因

（一）急性附睾炎

多由大肠杆菌、葡萄球菌、链球菌等致病菌经输精管逆行感染引起，常见于泌尿系统术后、长期留置导尿管或前列腺增生等情况，细菌可沿输精管侵入附睾引发炎症。

（二）慢性附睾炎

常由急性附睾炎未彻底治愈迁延所致，也可无明确急性炎症过程，部分患者与衣原体、支原体感染等有关，此外，尿液反流进入附睾也可能是慢性附睾炎的诱因之一。

三、分类及表现

（一）急性附睾炎

起病较急，阴囊部位突然出现疼痛、肿大，疼痛可放射至腹股沟及下腹部，患侧附睾迅速肿大，触痛明显，可伴有发热、寒战等全身症状，血常规检查可见白细胞计数升高。

（二）慢性附睾炎

症状相对较轻，表现为阴囊隐痛、坠胀感，可触及附睾轻度肿大、变硬，与睾丸界限清楚，部分患者可伴有阴囊局部不适感，症状时轻时重，可因劳累、长时间久坐等因素诱发或加重。

四、诊断

（一）体格检查

急性附睾炎时患侧阴囊皮肤红肿，附睾肿大、触痛明显；慢性附睾炎可触及附睾增大、质地偏硬。

（二）辅助检查

超声检查有助于鉴别附睾炎症与其他阴囊疾病，可见附睾肿大、血流信号增多等表现；实验室检查如血常规可提示白细胞及中性粒细胞升高，尿常规可协助判断是否合并泌尿系统感染等情况。

五、治疗原则

（一）急性附睾炎

以抗感染治疗为主，根据病原菌类型选用合适的抗生素，同时需卧床休息，抬高阴囊以缓解症状，疼痛明显者可适当给予止痛对症处理。

（二）慢性附睾炎

治疗需综合考虑，可采用局部热敷等物理治疗缓解症状，同时需注意避免诱因，如避免长时间久坐、节制性生活等，若伴有疼痛等症状明显时可辅以药物对症治疗。

六、特殊人群注意事项

（一）儿童

儿童附睾炎相对少见，多与泌尿系统感染相关，若出现阴囊部位疼痛、红肿等表现，需及时就医，避免延误治疗导致病情加重，儿童治疗时需谨慎选择药物，遵循儿科安全用药原则。

（二）老年人

老年人发生附睾炎时需警惕是否合并前列腺增生、泌尿系统结石等其他疾病，由于老年人机体抵抗力相对较弱，病情变化可能较快，需密切观察病情，及时进行规范治疗。

（三）其他特殊人群

对于有基础疾病（如糖尿病等）的患者，需积极控制基础疾病，因为基础疾病可能影响机体免疫力，增加附睾炎的发生风险或影响病情恢复，同时在治疗过程中需注意药物之间的相互作用等情况。