宫颈刷片是什么检查

宫颈刷片是通过采集宫颈表面及宫颈管内脱落细胞进行细胞学分析的检查方法，主要用于筛查宫颈癌及癌前病变，降低宫颈癌死亡率。目前主流方法包括液基薄层细胞学检查（TCT）及联合HPV检测，其敏感性与特异性显著优于传统巴氏涂片，可有效识别宫颈上皮内病变（CIN）及早期癌变。

一、检查类型与特点

1.液基薄层细胞学检查（TCT）：采用专用毛刷采集宫颈细胞后，经保存液处理、离心过滤去除杂质，制成单层细胞涂片，敏感性约85%~90%，可清晰显示细胞形态变化，假阴性率较巴氏涂片降低约30%，是当前临床首选筛查手段。

2.传统巴氏涂片：通过刮板采集细胞直接涂片染色镜检，敏感性约60%~70%，因样本处理粗糙、杂质遮挡，易出现假阴性，部分地区已逐步被TCT替代。

3.联合HPV检测：结合高危型HPV病毒DNA检测与TCT，高危型HPV（如HPV16/18型）可识别病毒感染，TCT评估细胞形态，两者联合使宫颈癌检出率提高至95%以上，尤其适用于HPV持续感染人群。

二、检查流程与适用人群

1.检查时机：建议有性生活女性（年龄21~65岁）进行筛查，避开月经期（月经干净后3~7天），检查前48小时避免性生活、阴道冲洗及用药。

2.操作过程：无菌毛刷顺时针旋转宫颈管1~2圈采集细胞，过程约1~2分钟，无明显疼痛，部分女性可能有轻微不适或少量阴道出血，1~2天内自行缓解。

3.结果报告：通常3~7天出具，报告分为未见异常、炎症、ASC-US（意义不明的非典型鳞状细胞）、LSIL（低级别病变）、HSIL（高级别病变）及癌性病变，其中LSIL/HSIL需进一步阴道镜检查。

三、筛查频率与特殊人群提示

1.一般人群：21~29岁每3年TCT筛查一次；30~65岁推荐每5年TCT+HPV联合筛查一次，若HPV阴性，可延长至5~10年一次。

2.特殊人群：

-HPV感染者（尤其16/18型阳性）：每年需TCT+HPV联合筛查，持续监测至病毒清除。

-既往宫颈病变史（如CINⅠ/Ⅱ级）：治疗后前2年每6个月筛查一次，后续根据医嘱延长间隔。

-免疫功能低下者（如HIV感染者）：每6~12个月筛查一次，必要时阴道镜活检。

-宫颈癌家族史者：提前至21岁开始筛查，间隔缩短至2年，筛查至65岁后仍需每年HPV+TCT联合检查。

四、临床意义与局限性

1.临床价值：TCT对CINⅠ的敏感性约70%，联合HPV检测可使早期病变识别率提升至95%以上，研究显示规范筛查可降低宫颈癌死亡率70%~80%。

2.局限性：可能受取样位置（如宫颈管内细胞未充分采集）、炎症背景干扰导致假阴性，约5%~10%样本需结合阴道镜活检确诊，建议结果异常者尽早转诊妇科。

检查后若出现持续阴道出血超过3天、发热或分泌物异味，需及时就医。日常生活中建议戒烟（吸烟会降低HPV清除能力）、固定性伴侣，降低HPV反复感染风险，提升筛查效果。