雾化药物分类

支气管扩张剂包括β受体激动剂，通过激动气道平滑肌β受体等起作用，适用于相关疾病支气管痉挛急性发作；抗胆碱能药物阻断节后迷走神经通路起作用，用于COPD维持及急性发作缓解等；糖皮质激素中吸入性糖皮质激素具抗炎作用，用于支气管哮喘长期控制等及COPD稳定期减少急性加重；黏液溶解剂氨溴索可增加浆液腺分泌等使痰液易咳出，适用于痰液黏稠不易咳出的患者包括儿童。

一、支气管扩张剂

1.β受体激动剂

作用机制：通过激动气道平滑肌的β受体，激活腺苷酸环化酶，使细胞内环磷腺苷（cAMP）含量增加，气道平滑肌舒张，同时还能抑制肥大细胞等介质释放。例如沙丁胺醇，它可以选择性地激动β受体，对支气管平滑肌有较强的舒张作用，起效迅速，吸入后1-5分钟即可起效，作用持续4-6小时。

适用人群及情况：适用于支气管哮喘、慢性阻塞性肺疾病（COPD）等疾病引起的支气管痉挛，尤其适用于缓解急性发作症状。对于儿童患者，也可使用吸入剂型来缓解喘息症状，但需在成人监护下使用。

2.抗胆碱能药物

作用机制：通过阻断节后迷走神经通路，降低迷走神经张力而起到舒张支气管、减少黏液分泌的作用。如异丙托溴铵，它是一种季铵盐类抗胆碱药，对呼吸道平滑肌有较高的选择性，吸入后作用持续时间较长，可达6-8小时。

适用人群及情况：可用于COPD患者的维持治疗和急性发作的缓解，也可用于支气管哮喘患者，尤其是对β受体激动剂有耐受或疗效不佳的患者。在儿童中使用时，需根据年龄和病情调整剂量，一般通过雾化吸入给药，要注意避免药物进入眼睛，以免引起眼部不适。

二、糖皮质激素

1.吸入性糖皮质激素

作用机制：具有抗炎作用，可抑制气道炎症反应，减少炎症介质的释放，如白三烯、前列腺素等。布地奈德是常用的吸入性糖皮质激素，它可以与气道细胞内的糖皮质激素受体结合，从而抑制炎症相关基因的转录，发挥抗炎效应。

适用人群及情况：适用于支气管哮喘的长期控制治疗，对于中、重度持续性哮喘患者，需要长期使用吸入性糖皮质激素来控制气道炎症。儿童患者也可使用，如布地奈德雾化混悬液可用于儿童哮喘的治疗，但要注意使用后的口腔清洁，减少口腔念珠菌感染等不良反应的发生风险。对于COPD患者，在病情稳定期也可使用吸入性糖皮质激素来减少急性加重的频率，如布地奈德福莫特罗粉吸入剂（含有布地奈德和福莫特罗），其中布地奈德起到抗炎作用，福莫特罗起到舒张支气管作用。

三、黏液溶解剂

1.氨溴索

作用机制：可增加呼吸道黏膜浆液腺的分泌，减少黏液腺分泌，降低痰液黏度，促进肺表面活性物质的分泌，增加支气管纤毛运动，使痰液易于咳出。氨溴索通过雾化吸入后，能迅速发挥作用，改善痰液黏稠度。

适用人群及情况：适用于痰液黏稠不易咳出的患者，如COPD、肺炎等疾病导致痰液黏稠的患者。儿童患者也可使用，雾化吸入氨溴索可以帮助儿童稀释痰液，促进痰液排出，在使用时要注意根据儿童的年龄和体重调整剂量，确保用药安全。