月经期小腹胀痛是什么原因

月经期小腹胀痛（痛经）主要分为原发性和继发性两类。原发性痛经无器质性病变，多与子宫收缩异常、激素水平波动相关；继发性痛经由盆腔器质性疾病引发，需通过检查明确病因。

一、原发性痛经（青春期至育龄期女性常见）

1.前列腺素合成异常：子宫内膜中前列腺素F2α等促收缩因子含量升高，刺激子宫平滑肌强烈收缩，血管受压缺血，引发胀痛。临床研究显示，原发性痛经患者经血中前列腺素F2α浓度较正常女性高2～3倍。

2.子宫位置与结构：子宫过度后倾后屈（后位子宫）或宫颈口狭窄时，经血排出不畅，宫腔压力升高，反射性引起子宫肌肉痉挛性收缩。

3.内分泌调节波动：初潮后1～2年内内分泌轴未完全成熟，雌激素、孕激素水平波动影响子宫敏感性，可能加重疼痛感知。

二、继发性痛经（盆腔器质性疾病所致）

1.子宫内膜异位症：异位内膜组织在经期出血，刺激盆腔腹膜及卵巢周围组织，引发局部炎症反应和纤维化，导致持续性下腹胀痛或坠痛。超声检查可见异位病灶处液性暗区或结节。

2.子宫腺肌病：子宫内膜腺体侵入子宫肌层，经期肌层内异位内膜出血使子宫均匀增大，局部张力升高，疼痛向腰骶部放射，经量常增多。

3.盆腔炎性疾病：既往盆腔炎病史者，经期盆腔充血加重炎症渗出，刺激盆腔韧带及神经，表现为持续性下腹痛伴腰骶部酸痛，可能伴随发热或白带异常。

4.子宫肌瘤：肌壁间肌瘤或黏膜下肌瘤影响子宫收缩，较大肌瘤压迫周围血管，导致子宫供血不足，经期疼痛明显加重，可能伴随经量增多或经期延长。

三、生活方式与环境因素

1.寒冷刺激：经期腹部受凉或淋雨，使子宫血管收缩，加重缺血缺氧状态，疼痛阈值降低。

2.久坐与缺乏运动：长期久坐导致盆腔血液循环不畅，子宫及附件静脉回流受阻，淤血状态加重。

3.精神心理因素：焦虑、抑郁等负性情绪激活下丘脑-垂体-肾上腺轴，使交感神经兴奋，子宫肌肉收缩异常。

4.饮食与作息：经期过量摄入生冷、辛辣食物或熬夜，导致内分泌紊乱，加重子宫敏感性。

四、年龄与生理周期影响

1.青春期女性：初潮后2年内原发性痛经发生率高达50%，随年龄增长、内分泌轴成熟，多数可自行缓解。

2.育龄期女性：若痛经初发或加重，需警惕子宫内膜异位症、子宫腺肌病等继发性病因，尤其是伴随性交痛或不孕者。

3.围绝经期女性：45岁后女性若痛经加重或伴随经期延长、经量增多，需排查子宫内膜癌、卵巢肿瘤等器质性病变。

五、特殊病史与个体差异

1.慢性病史：有慢性盆腔炎、子宫内膜异位症病史者，经期盆腔充血加重炎症症状，疼痛持续时间延长。

2.肥胖女性：体脂率＞30%者雌激素水平相对升高，子宫内环境改变，痛经发生率较正常体重女性高1.8倍。

3.吸烟女性：尼古丁刺激血管收缩，降低子宫血流灌注，加重痛经症状，且吸烟量与疼痛程度呈正相关。

4.子宫畸形：双角子宫、纵隔子宫等结构异常者，因经血排出受阻，宫腔压力升高，经期疼痛明显加剧。