得了霉菌性阴道炎怎么办

得了霉菌性阴道炎（外阴阴道假丝酵母菌病）需优先通过典型症状结合检查明确诊断，在医生指导下以非药物干预为基础，必要时使用抗真菌药物规范治疗，并重视生活方式调整与特殊人群管理。

一、明确诊断与病因排查

1.典型症状：外阴阴道瘙痒（夜间加重）、灼痛，阴道分泌物呈白色稠厚凝乳状或豆腐渣样，部分伴尿频、尿痛或性交痛。需与滴虫性阴道炎（黄绿色泡沫状分泌物）、细菌性阴道病（灰白色鱼腥味分泌物）鉴别，必要时通过阴道分泌物显微镜检查发现假丝酵母菌孢子确诊。

2.常见诱因：长期使用广谱抗生素（抑制阴道菌群平衡）、糖尿病（血糖＞7.0mmol/L时易诱发）、免疫力低下（如长期使用激素、免疫抑制剂）、穿紧身化纤内裤（局部潮湿闷热）、过度清洁阴道（破坏自净能力）、肥胖（BMI≥28者风险升高2.3倍）等。

二、治疗原则与方法

1.非药物干预：保持外阴干燥清洁，用37℃左右温水冲洗（避免肥皂或刺激性洗液），穿宽松棉质内裤并每日更换（开水烫洗后暴晒）；避免滥用抗生素，确需使用时同步补充益生菌（如阴道乳酸菌制剂）；糖尿病患者需严格控制血糖（空腹≤6.1mmol/L），每周监测血糖≥3次；治疗期间避免性生活，性伴侣无症状者无需常规治疗，若伴侣有龟头炎（红肿、瘙痒）需同步检查。

2.药物治疗：优先局部抗真菌药物（如唑类栓剂：克霉唑、咪康唑），按疗程使用（单次给药或3日疗法）；反复发作（1年内≥4次）或局部治疗不佳者，可在医生评估后口服氟康唑（需空腹服用，避免与酒精同服），禁用“阴道冲洗器”自行冲洗阴道。

三、特殊人群管理

1.孕妇：孕中晚期（24周后）可在医生指导下局部使用克霉唑栓（B类药物），禁用口服氟康唑（可能致畸）；孕期出现分泌物异常及时就诊，避免因恐惧用药延误治疗导致胎膜早破风险。

2.哺乳期女性：优先选择制霉菌素栓（局部用药全身吸收少），若需口服氟康唑需暂停哺乳48小时，期间用吸奶器排空乳房；

3.老年患者（≥65岁）：需排查糖尿病、卵巢功能减退（雌激素水平降低）等基础病，建议局部用药延长至7日，避免因免疫力低下导致复发。

四、预防复发策略

1.生活方式调整：避免久坐（每2小时起身活动5分钟），减少紧身裤穿着时间（每日不超过4小时）；

2.免疫管理：规律作息（每日睡眠≥7小时），适度运动（每周≥150分钟中等强度运动），避免长期熬夜（23点后入睡者复发风险升高1.8倍）；

3.经期护理：月经期间勤换卫生巾（2-3小时更换1次），避免使用卫生护垫（透气性差），月经结束后巩固用药3-5天（尤其复发者）。

五、需立即就医的情况

1.症状持续72小时未缓解（瘙痒加重至影响睡眠）；

2.阴道分泌物带血丝或合并发热（体温≥38℃）；

3.反复发作（1年内≥4次）或自行用药后症状加重；

4.合并糖尿病、免疫缺陷疾病（如HIV、肿瘤放化疗后）；

5.出现外阴红肿、排尿困难等严重不适。