病情描述:牙齿白点是什么原因
副主任医师 广州市妇女儿童医疗中心
牙齿表面出现白点可能由釉质发育不全、氟斑牙、早期龋坏导致,釉质发育不全有全身性和局部性因素,儿童因生长发育阶段更易受影响,成人多为儿童期问题遗留或长期慢性病影响;氟斑牙是牙齿发育矿化期氟摄入过多所致,儿童在关键期更易发生,成人相对较少;早期龋坏是细菌分解糖类产酸腐蚀牙齿硬组织,儿童因自洁能力差等易发生,成人卫生维护不佳也会出现。
一、釉质发育不全
1.成因
全身性因素:如婴幼儿时期患有高热疾病(如肺炎、麻疹等)、营养障碍(如维生素A、C、D及钙磷缺乏等)、内分泌紊乱(如甲状腺功能减退等),会影响牙釉质的发育,导致牙齿表面出现白点。例如,维生素D缺乏会影响钙的吸收和代谢,进而影响牙釉质的矿化过程,使牙齿表面出现白点样改变。在儿童时期,若有长期的全身性疾病影响,就可能出现这种情况。
局部因素:如乳牙根尖周感染,会影响继承恒牙的牙釉质发育,导致恒牙釉质发育不全,出现白点。比如乳牙因龋齿等原因引发根尖周炎症,就可能使相应位置的恒牙牙釉质发育异常,出现白点。
2.人群差异
儿童:儿童处于生长发育阶段,全身性疾病或局部乳牙的问题更易影响恒牙釉质发育,所以儿童出现牙齿白点因釉质发育不全的情况相对较多。对于儿童,若有全身性疾病史或乳牙根尖周感染史,需格外关注牙齿发育情况。
成人:成人出现釉质发育不全多是儿童时期疾病遗留问题,成人自身全身性疾病导致釉质发育不全相对较少,但也有因长期慢性疾病影响的可能。
二、氟斑牙
1.成因
氟摄入过多:在牙齿发育矿化期(一般是7岁以前),长期饮用含氟量过高的水,会导致氟斑牙。过量的氟会干扰牙釉质的正常矿化过程,使牙釉质表面出现白垩色斑块(即白点样改变)。例如,在一些高氟地区,居民长期饮用含氟量超标的水,儿童牙齿很容易出现氟斑牙。
2.人群差异
儿童:7岁以前是牙齿发育矿化的关键时期,儿童在这个阶段若生活在高氟地区或使用含氟过高的牙膏等,更容易发生氟斑牙,出现牙齿白点。对于7岁以下儿童,要特别注意避免过量摄入氟,如使用含氟牙膏时要控制用量,且避免长期饮用高氟水。
成人:成人一般已过牙齿发育矿化关键期,但若在牙齿发育矿化期有过氟摄入过多情况,也可能出现氟斑牙,但相对儿童来说发生率较低。
三、早期龋坏
1.成因
细菌作用:口腔中的变形链球菌等产酸细菌,会分解食物中的糖类产生酸,酸会逐渐腐蚀牙齿硬组织,使牙釉质脱矿,最初表现为牙齿表面出现白点样改变。比如,口腔卫生不良,食物残渣长期残留,细菌滋生,就容易引发早期龋坏,出现牙齿白点。
2.人群差异
儿童:儿童口腔自洁能力较差,若饮食习惯不好,爱吃甜食且不注意口腔清洁,就容易发生早期龋坏。比如儿童频繁食用糖果、饼干等含糖食物,又没有及时刷牙,牙齿很容易出现早期龋坏的白点。
成人:成人若口腔卫生维护不佳,如长期不认真刷牙、使用牙线等,也会发生早期龋坏。一些成人工作繁忙,忽视口腔卫生,也可能出现牙齿早期龋坏的白点情况。