病情描述:尿潴留病人的护理措施是什么
副主任医师 哈尔滨医科大学附属第一医院
针对尿潴留采取多方面护理措施,包括心理护理缓解病人焦虑紧张情绪;病情观察关注生命体征、排尿及手术部位情况;排尿协助通过调整体位姿势、诱导排尿、按摩等促进排尿;导尿护理严格无菌操作并做好相关护理;饮食护理指导合理饮食增加膳食纤维、适量饮水;健康指导宣传相关知识,告知避免憋尿、治疗原发病、注意不同人群相关事项及女性会阴部卫生等预防尿潴留。
病情观察
密切观察病人的生命体征,包括体温、脉搏、呼吸、血压等,同时观察病人排尿的情况,如排尿的时间、尿量、排尿时的感觉等。对于术后出现尿潴留的病人,要关注手术部位的情况,判断是否因伤口疼痛等原因导致排尿困难。比如,若病人同时伴有发热、尿痛等症状,可能提示存在泌尿系统感染等并发症,需及时报告医生进行处理。
排尿协助
调整体位和姿势:协助病人采取适当的体位,如坐姿或站立位,尽量让病人处于习惯排尿的姿势,以促进排尿反射。对于术后病人,可根据手术情况协助其调整体位,使其感到舒适,利于排尿。
诱导排尿:可采用诱导排尿的方法,如让病人听流水声,利用条件反射促进排尿;也可使用温水冲洗会阴部,刺激尿道周围神经从而引起排尿反射。例如,打开水龙头让病人听到水流声,或者用温水轻轻冲洗病人的会阴部,但要注意水温适宜,避免烫伤病人。
按摩:适当按摩病人下腹部,沿膀胱部位由上至下轻轻按摩,可促进膀胱收缩,帮助排尿。按摩时力度要适中,以病人能耐受为宜。对于产后尿潴留的产妇,按摩下腹部可能会有较好的效果,但要注意手法正确。
导尿护理
若上述方法无效,需进行导尿操作时,要严格遵循无菌操作原则。选择合适的导尿管,按照规范的导尿步骤进行操作。导尿过程中要注意观察病人的反应,动作轻柔,避免损伤尿道黏膜。导尿后要妥善固定导尿管,保持尿液引流通畅,同时注意观察尿液的颜色、性状和量,并做好导尿管的护理,定期更换尿袋等,预防泌尿系统感染。对于长期留置导尿管的病人,要定期评估导尿的必要性,尽早拔除导尿管,减少感染等并发症的发生风险。
饮食护理
指导病人合理饮食,增加膳食纤维的摄入,如多吃蔬菜、水果等,以促进肠道蠕动,预防便秘。因为便秘可能会加重尿潴留的症状,所以保持大便通畅很重要。同时,适量饮水,一般每天饮水量保持在1500-2000ml左右,但要根据病人的具体情况进行调整,如心肾功能不全的病人需适当限制饮水量。
健康指导
向病人及家属宣传尿潴留相关的健康知识,告知病人避免憋尿,养成良好的排尿习惯。对于有前列腺增生等易导致尿潴留疾病的病人,要指导其积极治疗原发病,定期复查。例如,前列腺增生病人要按照医生的建议进行治疗和随访,控制病情发展,减少尿潴留的发生几率。对于不同年龄的病人,如儿童尿潴留多与先天性尿路畸形等有关,要针对其病因进行相应指导;老年病人要注意保暖,避免因寒冷刺激导致尿道括约肌痉挛而引起尿潴留。同时,女性病人要注意会阴部的卫生,预防泌尿系统感染等引起尿潴留的因素。