50多天没来月经怎么办

50多天没来月经属于月经稀发，需从生理因素、生活方式、疾病排查等方面综合应对，优先通过非药物干预调整，必要时就医检查。月经周期受下丘脑-垂体-卵巢轴调控，正常周期21~35天，推迟超过7天（即42天以上）为异常，需结合年龄、生活史、伴随症状判断原因。

1.明确月经推迟的常见原因：生理性因素包括妊娠（有性生活女性需优先排除）、青春期初潮后1~2年激素轴未成熟、围绝经期（45~55岁）卵巢功能衰退；病理性因素涉及多囊卵巢综合征（PCOS，伴随多毛、痤疮、超声下卵巢多囊样改变）、甲状腺功能异常（甲减表现为怕冷、乏力，甲亢表现为心悸、体重下降，需查TSH、FT3/FT4）、高泌乳素血症（伴随乳房溢乳，血清泌乳素水平升高）、子宫内膜异位症（痛经、性交痛）等。

2.初步自我评估与检查：有性生活女性需先通过验孕棒或血HCG（受孕后7~10天可检出）确认妊娠；排除妊娠后，回顾近期生活方式：是否存在压力骤增（如工作变动、情绪焦虑）、体重骤变（1个月内增减5%以上）、过度运动（每周>5小时高强度运动）、作息紊乱（熬夜>23点）等，这些因素可能通过抑制下丘脑促性腺激素释放激素分泌导致月经推迟。

3.优先非药物干预措施：规律作息，避免熬夜（23点前入睡可维持褪黑素分泌，调节内分泌节律）；均衡饮食，增加蛋白质（如鸡蛋、瘦肉）、铁（动物肝脏）及维生素B族（全谷物）摄入，避免过度节食（BMI<18.5kg/m2易导致雌激素合成不足）；适度运动，选择瑜伽、快走等低强度运动（每周3~5次，每次30分钟）；心理调节，通过正念冥想、深呼吸训练降低皮质醇水平（长期压力会升高皮质醇，抑制月经周期启动）。

4.需就医的情形与检查项目：若自我调整1~2个周期后仍无改善，或出现以下情况需及时就诊：月经推迟伴随剧烈腹痛（排除宫外孕破裂）、异常阴道出血（淋漓不尽或量多）、体重短期内显著波动、乳房溢乳、多毛/痤疮加重。就医后检查包括妇科超声（观察子宫内膜厚度、卵巢形态）、性激素六项（月经第2~4天查，评估卵巢功能及PCOS可能）、甲状腺功能（TSH、FT3/FT4）、泌乳素水平（排除垂体微腺瘤）。

5.特殊人群注意事项：青春期女性（12~18岁）初潮后2年内月经不规律常见，若50天未潮且无乳房发育、身高增长停滞等性征异常，可观察至18岁；若伴随性征发育不良（如身高<150cm、无阴毛），需排查特纳综合征（染色体45，XO）。围绝经期女性（45~55岁）月经周期延长至闭经属生理过渡，若伴随潮热（每日>5次）、失眠，可查FSH水平（>25IU/L提示卵巢功能减退）。哺乳期女性月经恢复延迟属正常，但需排除妊娠（哺乳期也可能排卵），建议恢复性生活后避孕。糖尿病/肥胖女性（BMI≥28kg/m2）需联合内分泌科控制体重，胰岛素抵抗会加重PCOS及甲状腺代谢异常，建议将BMI逐步控制在18.5~24.9kg/m2。