宝宝拉稀脱水的症状

宝宝拉稀（腹泻）导致的脱水典型症状包括皮肤弹性下降、尿量减少、眼窝/前囟凹陷、口唇干燥及精神状态改变，临床根据失水量分为轻度、中度、重度三级，不同年龄段表现差异显著，基础疾病患儿风险更高，需针对性护理。

一、脱水典型临床表现

1.皮肤与黏膜：皮肤弹性减退（捏起腹部/上臂皮肤后回弹时间延长至2~3秒以上），口唇、口腔黏膜干燥，舌面干裂；婴儿前囟门凹陷（正常前囟平坦，脱水时因颅内压降低而凹陷）。

2.尿量变化：婴儿每日尿量＜20ml/kg（如10kg婴儿＜200ml/日），幼儿＜10ml/kg（10kg幼儿＜100ml/日），提示脱水；严重时6小时以上无尿。

3.精神状态：轻度脱水表现为烦躁、易激惹；中度至重度脱水出现精神萎靡、嗜睡，甚至意识模糊或昏迷。

二、脱水程度分级及症状特征

1.轻度脱水（失水量3%~5%体重）：尿量略减少，哭时有泪，皮肤弹性基本正常，眼窝/前囟无明显凹陷，精神状态接近正常。

2.中度脱水（5%~10%体重）：尿量明显减少，哭时泪少，皮肤弹性差（回弹2~3秒），眼窝/前囟轻度凹陷，口唇干燥，精神萎靡。

3.重度脱水（＞10%体重）：尿量极少或无尿，皮肤弹性极差（回弹＞3秒），眼窝/前囟明显凹陷，口唇干裂，哭无泪，精神昏迷或烦躁（电解质紊乱）。

三、不同年龄段脱水表现差异

1.婴儿（0~1岁）：前囟未闭合，脱水时前囟凹陷最早出现（常早于成人1~2小时）；皮肤薄，捏起腹部皮肤回弹＞2秒提示轻度脱水；体重＜6kg的早产儿体液储备仅占体重70%，脱水进展速度是足月儿2倍以上。

2.幼儿（1~3岁）：语言表达能力有限，家长需重点观察拒食、哭闹时无泪、尿量持续减少（如4小时无尿）；每日尿量＜100ml提示中度脱水风险。

3.学龄前儿童（3~6岁）：可主动表达口渴，尿量减少（＜50ml/小时），精神状态从烦躁到嗜睡，需警惕意识模糊（可能提示重度脱水）。

四、基础疾病对脱水症状的影响

1.先天性心脏病患儿：脱水时血容量不足加重心脏负荷，易诱发心率加快（＞160次/分）、呼吸急促（＞50次/分）。

2.肾脏疾病患儿：排钠排水能力下降，脱水时易发生高钠血症，表现为抽搐、血压升高。

3.营养不良患儿（体重＜标准15%）：脱水后体重变化不明显（补液后体重增加＜5%），需通过尿量（＞20ml/kg/日）和精神状态评估恢复情况。

五、特殊人群护理注意事项

1.早产儿（胎龄＜37周）：每2小时记录尿量，每次喂哺后观察尿量（每次＜5ml提示脱水），补液遵循“少量多次”，避免低血糖。

2.慢性病史患儿（癫痫、哮喘等）：脱水可能诱发原发病，需在医生指导下调整补液量（每日=基础代谢量+额外失水量），避免快速大量补液加重心肺负担。

3.过敏体质患儿：若腹泻与乳糖不耐受相关，脱水时继续母乳，必要时添加乳糖酶，补液优先选择口服补液盐Ⅲ（按说明书冲调）。