病情描述:上尿路感染症状
主任医师 首都医科大学附属北京同仁医院
上尿路感染主要包括肾盂肾炎,有多样症状,全身症状有高热、寒战、乏力、头痛等,泌尿系统症状有尿频、尿急、尿痛、腰痛、尿液异常等,不同人群症状有差异,出现疑似症状需及时就医检查治疗。
全身症状
发热:多为高热,体温可高达38℃以上,部分患者体温可呈弛张热型,这是因为细菌感染引发机体的免疫反应,导致体温调节中枢功能紊乱。例如一些研究显示,在急性肾盂肾炎患者中,约80%会出现发热症状,体温常骤然上升,伴有寒战。
寒战:常与高热相伴出现,是由于细菌毒素等物质作用于机体,刺激神经系统引起的。儿童患者在发生上尿路感染时,寒战可能相对较明显,这与儿童的生理特点有关,儿童的体温调节机制相对不完善,感染后更容易出现剧烈的全身反应。
乏力:患者会感觉全身疲倦、没有力气,这是因为感染导致机体代谢紊乱,能量产生不足等原因所致。无论儿童还是成人,都可能出现乏力症状,影响日常生活和活动。
头痛:部分患者会有头痛表现,可能与发热引起的脑血管扩张、全身毒素吸收等因素有关。对于不同年龄段的患者,头痛的程度可能有所差异,儿童可能表述相对不清晰,但也会表现出精神萎靡等与头痛相关的不适。
泌尿系统症状
尿频:患者排尿次数明显增多,这是因为炎症刺激膀胱和尿道黏膜,导致膀胱敏感性增高,即使膀胱内尿液量不多也会产生尿意。儿童患者可能表现为频繁地想要排尿,但每次尿量不多,家长可能会发现孩子如厕次数明显增加。
尿急:患者有强烈的排尿欲望,很难控制,迫不及待要排尿。这也是由于炎症对膀胱逼尿肌的刺激,使得膀胱不能正常储存尿液。在儿童中,尿急可能会导致他们出现急迫性尿失禁等情况,需要家长格外关注和护理。
尿痛:排尿时尿道或耻骨上区、会阴部位有疼痛感觉,疼痛性质可为烧灼感等。这是因为炎症累及尿道黏膜,在排尿过程中尿液刺激炎症部位引起疼痛。成人患者可能能够准确描述尿痛的部位和感觉,儿童则可能通过哭闹、拒尿等方式表现出排尿时的不适。
腰痛:多为腰部胀痛或酸痛,疼痛程度不一,主要是由于肾脏包膜受到炎症刺激,肾盂、肾盏因炎症发生充血、水肿,导致肾脏体积增大,牵拉包膜引起疼痛。疼痛部位多在一侧或双侧腰部,儿童患者可能不能准确指出腰痛部位,但会表现出腰部活动受限或不适。
尿液异常:可出现尿液混浊、有异味,严重时可出现肉眼血尿。尿液混浊是因为尿液中含有大量白细胞、细菌等成分;肉眼血尿则是由于炎症导致肾组织毛细血管破裂等原因引起。
不同年龄、性别、生活方式和病史的人群,上尿路感染的症状可能会有一定差异。例如,老年患者的全身症状可能相对不典型,发热程度可能不如年轻患者明显;女性由于尿道短而直,更容易发生上尿路感染,且症状可能相对更突出;长期卧床、免疫力低下的人群发生上尿路感染时,症状可能不典型,需要更加仔细地观察和检查来明确诊断。一旦出现上述疑似上尿路感染的症状,应及时就医进行相关检查,如尿常规、尿培养等,以明确诊断并进行相应治疗。