子宫黏连的症状

子宫粘连的主要症状包括月经改变、周期性腹痛、生育功能障碍及盆腔伴随症状，不同患者症状存在差异，且与粘连程度、部位及个体差异相关。

一、月经改变

1.月经量减少：多因宫腔部分闭塞导致经血排出受阻，表现为月经量较既往正常量的1/3以下，或点滴出血，常见于既往有多次人工流产、刮宫等宫腔操作史的女性。

2.闭经：完全性粘连可导致继发性闭经，部分粘连者可能出现周期性闭经或稀发月经，闭经时间通常＞3个月，且排除妊娠相关因素。

3.经期异常：经期延长至8天以上或缩短至2天以内，经期间隔紊乱（如周期＜21天或＞35天），可能伴随经前乳房胀痛、情绪波动等内分泌紊乱表现。

二、周期性腹痛

1.经期痉挛性疼痛：因经血排出不畅，子宫强烈收缩引发，疼痛集中在下腹正中，可伴腰骶部酸痛，程度随粘连程度加重而加剧，部分患者需服用止痛药缓解，疼痛持续至经血排出后逐渐减轻。

2.非经期盆腔痛：部分患者出现持续性下腹部隐痛或坠痛，尤其在经期前或劳累后加重，按压下腹部或性交时疼痛明显，可能因粘连组织牵拉盆腔结构所致，疼痛部位与粘连范围相关（如单侧或双侧附件区疼痛）。

三、生育功能障碍

1.不孕：粘连导致宫腔形态改变（如宫腔狭窄、粘连带阻挡），影响胚胎着床，临床数据显示中重度粘连患者不孕率可达30%~60%，尤其合并输卵管粘连时风险更高。

2.妊娠并发症：反复流产率增加（约30%~50%），早期妊娠流产多发生在孕8周前，中期妊娠流产或早产风险升高，可能因胎盘着床位置异常或子宫肌层收缩功能受损。

3.异位妊娠风险：粘连导致宫腔环境异常，受精卵可能着床于输卵管或卵巢表面，异位妊娠发生率较正常人群高2~3倍。

四、伴随症状

1.性交疼痛：盆腔粘连或宫颈粘连时，性交过程中刺激粘连组织引发疼痛，以深部性交痛为主，疼痛程度与粘连部位相关（如宫颈粘连者更明显）。

2.白带异常：合并子宫内膜炎时可出现白带增多、色黄或黄绿色，伴异味，或因宫腔分泌物引流不畅形成宫腔积液，超声检查可见液性暗区。

3.贫血倾向：长期月经量减少或闭经者，可因慢性失血出现头晕、乏力、面色苍白等贫血症状，尤其青少年患者可能因忽视月经异常延误诊断。

五、特殊人群症状特点

1.育龄女性：因生育需求更关注月经和生育异常，若闭经后闭经时间＞3个月未改善，或月经量骤减至既往的1/3以下，需优先排查宫腔粘连。

2.宫腔操作史者：人工流产、宫腔镜检查、子宫肌瘤剔除术后1~3个月出现上述症状，提示可能存在粘连风险，需结合超声检查或子宫输卵管造影确诊。

3.合并感染者：除上述症状外，可能伴随发热（体温＞38℃）、下腹压痛、白细胞升高（＞10×10/L）等感染表现，需与单纯粘连鉴别，必要时行血常规及C反应蛋白检查。

4.绝经后女性：罕见宫腔粘连，若出现少量阴道出血或宫腔积液，需排除子宫内膜癌或卵巢癌转移可能，需结合宫腔镜检查明确。