卵巢早衰怎么检查

卵巢早衰的检查需综合评估激素水平、卵巢形态、储备功能及潜在病因，关键检查包括基础性激素水平检测、经阴道超声检查、染色体核型分析、自身免疫相关检测、卵巢储备功能评估等。

一、基础性激素水平检测

1.性激素六项

-检测指标：促卵泡生成素（FSH）、促黄体生成素（LH）、雌二醇（E2）、睾酮（T）、催乳素（PRL）、孕酮（P）

-关键指标：FSH>25IU/L（间隔4-6周两次检测），LH可能升高或正常，E2<20pg/ml，FSH/LH比值>2提示卵巢功能减退

-临床意义：高FSH/LH比值及低E2水平是诊断卵巢早衰的核心指标，需排除垂体性闭经（如PRL升高需进一步排查垂体瘤）

2.催乳素（PRL）检测

-参考范围：正常育龄女性<25ng/ml

-临床意义：PRL升高（>25ng/ml）可能抑制卵巢功能，需结合月经周期及甲状腺功能同步评估

二、经阴道超声检查

1.卵巢形态学评估

-卵巢体积：正常育龄期女性约5-8ml，POF患者多<3ml

-窦卵泡数（AFC）：单侧卵巢窦卵泡数<5-6个，卵泡直径<5mm

-卵泡发育情况：无优势卵泡（直径>10mm），卵泡回声均匀性差，无周期性生长变化

2.子宫内膜厚度：POF患者雌激素水平低，子宫内膜多<6mm，月经周期中波动<3mm

三、染色体核型分析

1.检测必要性：原发性POF（<30岁发病）中约10%-15%存在染色体异常

2.常见异常类型：特纳综合征（45，XO）、嵌合体（45，XO/46，XX等）、X染色体长臂缺失（如Xq13-q28）

3.检测建议：合并身材矮小（<150cm）、肘外翻、蹼颈等特纳综合征体征，或合并先天性心脏病时，建议行染色体核型分析

四、自身免疫相关检测

1.抗卵巢抗体（AOA）：特异性70%-85%，但敏感性仅40%-60%，需结合其他指标

2.抗核抗体（ANA）：滴度>1：80提示自身免疫性疾病可能，尤其合并甲状腺疾病、类风湿关节炎时

3.抗甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）、抗甲状腺球蛋白抗体（TgAb）：合并桥本甲状腺炎时滴度升高，需同步检测甲状腺功能

五、卵巢储备功能专项检测

1.抗苗勒氏管激素（AMH）：AMH<1.1ng/ml提示储备下降，POF患者多<0.5ng/ml

2.抑制素B：正常范围50-120pg/ml，POF患者<30pg/ml

3.GnRH刺激试验：FSH峰值>25IU/L提示卵巢衰竭，垂体反应亢进需结合FSH/LH比值判断

特殊人群注意事项：年龄<30岁的POF患者，需加强染色体核型分析及自身免疫指标检测；既往有盆腔放疗、化疗史者，建议结合治疗周期及剂量评估卵巢损伤程度；长期精神压力（如职业女性）、过度减重（BMI<18.5）者需同步记录生活方式，排查应激性卵巢功能抑制。