冠心病引起的胸闷气短怎么办

冠心病患者出现胸闷气短时，需立即停止活动并保持静息状态，必要时遵医嘱含服硝酸酯类药物缓解症状，同时尽快就医明确病因。后续需结合规范药物治疗、生活方式调整及定期随访，降低急性事件风险。

一、立即应急处理

1.静息休息：坐下或平卧于安全环境，解开领口保持呼吸顺畅，避免情绪紧张，减少心肌耗氧。若环境允许，可开窗通风，保持空气流通。

2.药物干预：若症状持续不缓解（通常＞15分钟），在医生指导下含服硝酸酯类药物（如硝酸甘油片），注意药物需存放在阴凉干燥处，避免失效。

二、及时就医评估

1.检查项目：心电图、心肌酶谱（如肌钙蛋白、CK-MB）、血常规及凝血功能，必要时行冠脉CTA或造影检查，明确缺血程度及病变进展。老年患者或合并糖尿病者需警惕无痛性心肌缺血，女性患者若以气短、乏力为主要表现，需优先排查心功能不全或瓣膜病变。

2.紧急情况处理：若出现冷汗、濒死感、晕厥或症状扩散至下颌、肩背，提示急性心肌缺血或心梗，需立即拨打急救电话，途中持续监测生命体征。

三、长期药物管理

1.基础用药：抗血小板药物（如阿司匹林）、他汀类调脂药（如阿托伐他汀）、β受体阻滞剂（如美托洛尔）等，需长期规律服用，不可自行停药或调整剂量。老年患者若合并肾功能不全，需优先选择对肾脏影响较小的药物。

2.用药监测：定期复查肝肾功能、血脂及心率，若出现牙龈出血、肌肉酸痛、下肢水肿等不良反应，及时反馈医生调整方案。

四、生活方式综合管理

1.饮食调整：每日盐摄入＜5g，减少动物脂肪及反式脂肪酸（如油炸食品），增加深海鱼、坚果、全谷物等富含Omega-3及膳食纤维的食物。合并糖尿病者需控制碳水化合物摄入（每日主食量约300-400g），避免血糖波动加重心肌负担。

2.运动指导：选择低强度有氧运动（如慢走、太极拳），每周3-5次，每次20-30分钟，运动中心率控制在（220-年龄）×60%-70%。避免清晨或极端天气外出运动，运动后若出现胸闷气短需立即停止并休息。

3.其他措施：严格戒烟（包括二手烟），限制饮酒量（男性每日酒精≤25g，女性≤15g），保证每日7-8小时睡眠，避免熬夜及情绪剧烈波动（如争吵、焦虑）。

五、特殊人群注意事项

1.老年患者：合并高血压、肾功能不全时，优先选择长效降压药（如氨氯地平），避免血压骤降；用药方案需兼顾多种疾病，避免药物相互作用。

2.妊娠期女性：优先采用休息、体位调整等非药物干预，必要时在产科与心内科联合评估下用药，禁用ACEI类药物（如依那普利）。

3.儿童及青少年：罕见冠心病，若出现胸闷气短需排查先天性心脏病（如室间隔缺损）、心律失常（如室上速），避免剧烈运动及感染，定期复查心脏超声。

4.糖尿病患者：严格控制糖化血红蛋白＜7%，空腹血糖4.4-7.0mmol/L，餐后2小时血糖＜10.0mmol/L，减少血管并发症对冠脉的损害。