早产儿肺炎引起血液感染要怎么治疗

早产儿肺炎引起血液感染需进行诊断评估，包括血常规、血培养药敏试验、肺炎相关检查及生命体征监测；抗感染治疗要依药敏选敏感抗生素并保证足够疗程；支持治疗涵盖呼吸、营养支持及维持内环境稳定；同时要重视早产儿护理，保持环境适宜，密切观察状况，家长配合治疗并避免过度紧张焦虑，严格预防感染。

一、诊断评估

早产儿肺炎引起血液感染时，首先要进行详细的诊断评估。通过血常规检查，观察白细胞计数、中性粒细胞比例等指标变化，了解感染的大致情况；进行血培养及药敏试验，这是关键，能明确感染的病原体，并指导后续抗生素的选择。同时，对肺炎相关的检查，如胸部X线或CT等，明确肺炎的严重程度及肺部病变情况。早产儿由于各器官发育不成熟，病情变化快，需要密切监测生命体征，包括体温、心率、呼吸、血压等，以及血氧饱和度等指标。

二、抗感染治疗

1.抗生素选择：根据血培养及药敏试验结果选用敏感抗生素。如果培养结果未出前，可根据经验选择覆盖可能病原体的抗生素。由于早产儿肝肾功能不完善，用药需谨慎，要选择对肝肾功能影响小且适合早产儿使用的抗生素。例如，对于可能的革兰氏阴性菌感染，可选用第三代头孢菌素等；若考虑革兰氏阳性菌，可能选用青霉素类或第一代头孢菌素等，但具体需严格遵医嘱。

2.用药疗程：一般需要足够长的疗程来彻底清除感染，通常要根据感染控制情况、体温恢复正常、炎症指标下降等情况综合判断，可能需要持续数天至数周不等，但要避免过度使用抗生素导致菌群失调等问题。

三、支持治疗

1.呼吸支持：早产儿肺炎本身可能存在呼吸功能障碍，血液感染时更易加重。如果有呼吸急促、血氧低等情况，可能需要吸氧，严重时可能需要机械通气等呼吸支持措施。要注意维持合适的氧合，避免氧中毒等并发症，根据早产儿的胎龄、体重等调整吸氧浓度和通气参数。

2.营养支持：早产儿需要充足的营养来促进机体恢复，由于可能存在喂养不耐受等情况，可通过静脉营养或合理的肠道喂养来保证能量、蛋白质、维生素、矿物质等的摄入。要根据早产儿的消化功能情况逐渐调整喂养方案，保证营养均衡。

3.维持内环境稳定：密切监测电解质、酸碱平衡等情况，及时纠正电解质紊乱和酸碱失衡。例如，早产儿易出现低钠、低钾等情况，要根据检测结果进行相应的补充和调整，维持机体内环境的稳定，保证各器官的正常功能。

四、特殊人群（早产儿）的温馨提示

早产儿本身各器官功能不成熟，病情变化快且并发症多。在治疗过程中要特别注意护理。要保持早产儿居住环境的清洁、温湿度适宜，避免交叉感染。护理操作要轻柔，减少对早产儿的刺激。密切观察早产儿的精神状态、肤色、吸吮情况等一般状况。同时，家长要积极配合医护人员的治疗，了解病情的相关知识，给予早产儿足够的关爱和照顾，但要避免过度紧张焦虑，按照医护人员的指导进行护理和配合治疗。由于早产儿免疫力低下，预防感染非常重要，医护人员和家长都要严格遵守无菌操作等相关要求。