病情描述:外阴一侧肿痛是什么原因
副主任医师 中山大学附属第一医院
外阴肿痛的原因包括外阴炎(非特异性外阴炎、前庭大腺炎)、外阴皮肤病变(外阴湿疹、外阴银屑病)、外伤(外力撞击、医源性损伤)、其他感染性疾病(单纯疱疹病毒感染、梅毒),不同原因有不同成因与表现,如非特异性外阴炎多因物理化学因素刺激致外阴皮肤黏膜肿胀疼痛等,前庭大腺炎主要由病原体侵入致单侧外阴初起肿胀疼痛等。
一、外阴炎
1.非特异性外阴炎
成因:多因物理、化学因素刺激引起,如不注意外阴局部清洁,阴道分泌物、月经血、尿液、粪便等刺激;穿着紧身化纤内裤,局部通透性差,易滋生细菌等。不同年龄人群均可发病,一般无特定性别倾向,生活中不注意外阴卫生的人群易患。
表现:外阴皮肤黏膜肿胀、疼痛、瘙痒等,单侧外阴可出现肿痛情况,局部皮肤黏膜充血、糜烂等。
2.前庭大腺炎
成因:主要病原体为葡萄球菌、大肠埃希菌、链球菌等,病原体侵入前庭大腺引起炎症。多发生于育龄妇女,性生活活跃的女性相对更易发病,外阴局部卫生不良等可增加患病风险。
表现:炎症多为单侧发病,初起时局部肿胀、疼痛、灼热感,行走不便,病情进一步发展可形成前庭大腺脓肿,肿痛加剧。
二、外阴皮肤病变
1.外阴湿疹
成因:病因尚不明确,可能与过敏、局部潮湿、精神因素等有关。各年龄段均可发病,无明显性别差异,过敏体质人群更易患,长期处于潮湿环境的人群也易诱发。
表现:外阴皮肤出现多形性皮疹,有瘙痒、肿痛等症状,单侧外阴可出现相应表现,皮疹可融合成片等。
2.外阴银屑病
成因:是一种遗传与环境共同作用诱发的免疫介导的慢性、复发性、炎症性皮肤病,具体机制尚不完全清楚。无特定好发年龄和性别,但有遗传易感性的人群患病风险相对较高。
表现:外阴皮肤出现红色丘疹或斑块,上覆银白色鳞屑,可伴有瘙痒、肿痛等不适,单侧外阴可受累。
三、外伤
1.外力撞击
成因:外阴部受到外力撞击,如性生活中过于剧烈、骑自行车时摔倒等,不同年龄和性别均可发生,有相关外伤经历的人群易出现。
表现:受伤局部出现肿痛,可伴有皮下淤血等情况,单侧外阴可能因撞击部位不同而出现相应肿痛表现。
2.医源性损伤
成因:如妇科检查、手术操作等过程中可能导致外阴局部损伤,常见于医疗操作不规范时,无特定性别倾向,接受相关医疗操作的人群有发生风险。
表现:术后或操作后外阴一侧出现肿痛,可能伴有局部出血等情况。
四、其他感染性疾病
1.单纯疱疹病毒感染
成因:由单纯疱疹病毒(HSV)引起,通过性接触等传播,性活跃人群易感染,各年龄段均可发病,无明显性别差异。
表现:外阴部位出现群集性小水疱,破溃后形成溃疡,伴有疼痛、肿痛等,单侧外阴可受累。
2.梅毒
成因:由梅毒螺旋体引起,主要通过性接触传播,有不洁性生活史的人群易感染,各年龄段均可发病,无特定性别倾向。
表现:一期梅毒可在外阴部位出现硬下疳,表现为单个无痛性溃疡,但部分患者可能伴有局部的肿胀等不适,单侧外阴可出现相应表现。