来月经右侧小腹疼痛是什么原因

经期右侧小腹疼痛可能由多种原因引起，主要涉及妇科疾病、盆腔解剖结构及其他系统疾病，其中以右侧附件区病变、子宫内膜异位症及原发性痛经的个体差异较为常见。

一、原发性痛经相关因素

1.个体差异导致的疼痛定位：原发性痛经由子宫内膜前列腺素分泌过多引发子宫平滑肌强烈收缩，疼痛通常集中在下腹部正中或双侧，但部分女性因子宫右旋、疼痛传导路径差异，可表现为右侧小腹为主的疼痛，疼痛程度与前列腺素水平、子宫收缩强度相关，月经第1-2天明显，伴随腰酸、乏力等症状，无器质性病变。

2.合并盆腔充血刺激：经期盆腔充血加重，若右侧卵巢、输卵管周围存在轻微粘连或炎症，可因充血刺激引发疼痛，疼痛程度较轻，随月经结束逐渐缓解，无发热、白带异常等伴随症状。

二、继发性疾病因素

1.右侧附件区病变：右侧附件炎由衣原体、淋球菌等病原体上行感染引发，经期宫颈口微张、免疫力降低，易诱发或加重炎症，表现为持续性右侧小腹疼痛，可伴随发热、白带增多、异味，妇科检查可见右侧附件区压痛；右侧卵巢囊肿（如生理性囊肿、巧克力囊肿）在经期因激素波动增大或囊内压力变化，若囊肿体积较大或位置特殊，可出现蒂扭转或破裂，表现为突发剧痛、恶心呕吐，需紧急就医。

2.子宫内膜异位症：异位内膜组织（多位于卵巢、盆腔腹膜）随月经周期出血，刺激周围组织产生疼痛，右侧卵巢异位病灶（巧克力囊肿）或盆腔腹膜右侧病灶可引起经期右侧小腹疼痛，常伴随性交痛、排便痛，严重时影响生育，超声检查可见右侧附件区囊性包块或盆腔结节。

3.子宫相关疾病：子宫腺肌症若累及右侧宫角区域，病灶经期充血水肿刺激周围组织，引发右侧小腹疼痛，疼痛逐渐加重，月经量增多，痛经呈进行性加剧，超声可见子宫肌层局部增厚；右侧宫角肌瘤较大时压迫周围组织，经期充血导致疼痛，肌瘤变性时疼痛剧烈，需影像学检查鉴别。

4.其他系统疾病：右侧输尿管结石在经期因脱水、尿液浓缩诱发梗阻，表现为右侧小腹绞痛，向腰背部、会阴部放射，伴随尿频、尿急、血尿；急性阑尾炎早期可表现为上腹部或脐周疼痛，逐渐转移至右下腹，经期症状不典型，需结合血常规、超声鉴别；右侧结肠炎或肠易激综合征因经期激素波动加重肠道痉挛，出现右侧小腹隐痛，伴随排便习惯改变。

三、特殊人群风险提示

1.育龄期女性：性活跃女性感染风险高，衣原体、淋球菌感染致附件炎概率增加，需注意经期卫生，避免不洁性生活；25-45岁女性子宫内膜异位症发病率较高，右侧附件区疼痛持续超3个月经周期需排查异位病灶。

2.既往盆腔手术史者：阑尾炎、剖宫产、盆腔粘连分离术后可能形成盆腔粘连，经期盆腔充血刺激粘连部位引发疼痛，超声可见盆腔粘连征象，建议经期避免剧烈运动，减少粘连牵拉。

3.免疫力低下者：长期熬夜、过度劳累、营养不良者经期免疫力下降，易诱发右侧附件炎、子宫内膜异位症加重，需保证充足睡眠，均衡饮食，经期避免生冷饮食及腹部受凉。