治疗阴道炎怎么办

阴道炎的治疗需根据类型、病因及个体情况制定方案，以非药物干预为基础，必要时辅以针对性药物治疗，特殊人群需在医生指导下调整方案。常见类型包括细菌性阴道炎、外阴阴道假丝酵母菌病及滴虫性阴道炎，治疗重点为恢复阴道菌群平衡、控制感染及预防复发。

一、明确阴道炎类型及病因

1.细菌性阴道炎（BV）：由阴道内菌群失调，乳酸杆菌减少，厌氧菌（如加德纳菌）增多导致，临床可表现为灰白色稀薄分泌物、鱼腥味，性交后加重。

2.外阴阴道假丝酵母菌病（VVC）：由白色念珠菌感染引起，多与免疫力下降、长期使用广谱抗生素或高糖饮食相关，分泌物呈白色豆腐渣样，伴外阴瘙痒。

3.滴虫性阴道炎（TV）：由阴道毛滴虫感染导致，主要通过性接触传播，分泌物呈黄绿色泡沫状，伴明显瘙痒、灼热感。

二、优先非药物干预措施

1.日常清洁管理：用温水清洗外阴，避免阴道冲洗；毛巾、内裤单独清洗，阳光下晾晒；减少公共场所盆浴、泡温泉等行为。

2.生活习惯调整：穿宽松棉质内裤，避免紧身裤、化纤材质；避免久坐，保持外阴干燥；性生活前后双方清洁外阴，男性需注意外生殖器卫生。

3.基础疾病控制：糖尿病患者需定期监测血糖，通过饮食、运动及药物使血糖维持在正常范围（空腹血糖3.9~6.1mmol/L，餐后2小时＜7.8mmol/L），降低念珠菌感染风险。

三、针对性药物治疗规范

1.细菌性阴道炎：常用抗厌氧菌药物，如甲硝唑、克林霉素（具体用药需遵医嘱）。

2.外阴阴道假丝酵母菌病：采用抗真菌药物，如局部用克霉唑栓剂、制霉菌素栓剂，或口服氟康唑（仅适用于反复发作患者，需医生评估）。

3.滴虫性阴道炎：需口服甲硝唑或替硝唑，性伴侣需同时治疗，避免交叉感染。

四、特殊人群管理要点

1.儿童：低龄儿童（＜12岁）阴道炎多因卫生习惯差（如未及时更换内裤、排便后擦拭方式错误）或阴道异物导致，需由儿科或妇科医生明确病因，禁止使用成人药物，必要时局部涂抹安全的外用制剂（需遵医嘱）。

2.孕妇：孕期因激素变化易发生VVC，需在医生指导下选择对胎儿影响小的局部抗真菌药物，如克霉唑栓剂（妊娠20周后可使用），避免口服药物（尤其甲硝唑在妊娠早期需谨慎）。

3.哺乳期女性：优先选择局部用药（如阴道栓剂），避免口服药物通过乳汁影响婴儿，用药期间注意观察婴儿有无过敏反应。

五、预防复发与长期管理

1.规范疗程完成：即使症状消失，需按医生建议完成治疗周期（如细菌性阴道炎需7天，外阴阴道假丝酵母菌病需3~7天），避免自行停药导致复发。

2.避免诱因：减少长期使用广谱抗生素，如需使用需在医生指导下同时补充益生菌（如阴道用乳杆菌制剂），维持阴道菌群平衡。

3.增强免疫力：规律作息（每日保证7~8小时睡眠），适度运动（每周3~5次，每次30分钟有氧运动），均衡饮食（增加新鲜蔬果、优质蛋白摄入），减少辛辣刺激食物。