什么是子宫后位

子宫后位是子宫体朝向盆腔后方、宫颈口朝前上方的位置状态，与前位（子宫体朝前）、中位（子宫体水平）并列为正常子宫位置的三种类型。

一、定义与分类

1.生理性后位：因先天盆腔韧带松弛或子宫周围组织张力差异所致，多无器质性病变，常见于体型较瘦、长期缺乏运动的女性，通常无明显症状，不影响健康。

2.病理性后位：由盆腔疾病引发，如盆腔炎性粘连、子宫内膜异位症、盆腔肿瘤（如卵巢囊肿、子宫肌瘤）等，常伴随盆腔疼痛、月经异常或不孕等表现。

二、发生原因

1.生理性因素：①先天发育差异，盆腔内子宫圆韧带、骶韧带松弛或支撑力不对称；②妊娠分娩后，盆底肌与韧带因过度牵拉导致松弛；③长期便秘、慢性咳嗽等增加腹压的行为，长期压迫盆腔组织。

2.病理性因素：①盆腔炎性疾病（如输卵管炎）引发盆腔粘连，牵拉子宫向后；②子宫内膜异位症病灶在盆腔内生长，牵拉或挤压子宫；③盆腔占位性病变（如较大的卵巢囊肿、浆膜下子宫肌瘤）推挤子宫位置改变；④盆腔手术后（如剖宫产、卵巢囊肿剥除术）组织粘连。

三、临床影响

1.生理性后位：多数女性无明显不适，不影响月经周期、性生活质量及自然受孕能力，仅少数可能因子宫后倾导致经期经血排出稍不畅，一般不会引起痛经或慢性盆腔痛。

2.病理性后位：①痛经加重，因宫颈位置后移导致经血排出阻力增加，子宫收缩时疼痛加剧；②性交痛，精液难以积聚于宫颈口，可能降低精子进入宫腔的概率（但多数仍可自然受孕）；③慢性盆腔痛，盆腔粘连或异位病灶刺激神经末梢；④生育影响，严重粘连或子宫内膜异位症可能增加受孕难度，需结合检查评估。

四、诊断方法

妇科双合诊或三合诊可初步判断子宫位置（前位、中位、后位）；经阴道超声是明确诊断的主要方法，能清晰显示子宫与周围组织关系，排除盆腔病变；必要时行盆腔CT或MRI评估盆腔结构及粘连程度。

五、应对措施与特殊人群注意事项

1.生理性后位管理：无需特殊治疗，日常需避免长期憋尿、便秘（每日饮水量1500~2000ml，膳食纤维摄入≥25g），规律排便；坚持凯格尔运动（收缩盆底肌，每次3~5秒，放松3~5秒，每日3组，每组10次）增强盆底支持力；睡眠时可交替左侧卧位与俯卧位（短期），避免长期右侧卧位加重后倾。

2.病理性后位干预：需针对病因治疗，如盆腔炎性疾病以抗生素抗感染；子宫内膜异位症可采用非甾体抗炎药缓解症状；盆腔粘连严重者需手术松解（腹腔镜或开腹）。

3.特殊人群建议：①育龄女性（备孕前）：建议常规妇科检查，排查盆腔炎、子宫内膜异位症等，若怀疑后位影响受孕，可在医生指导下尝试性交后抬高臀部（垫高臀部15~20cm，保持15分钟）；②产后女性：产后42天复查时评估盆底肌力，进行凯格尔运动或生物反馈治疗，减少子宫位置异常风险；③老年女性：若出现盆腔不适、阴道异常分泌物，需排查慢性炎症或盆腔肿瘤，定期妇科检查（每年1次）。