查心脏做什么检查最好

心脏检查方法需结合临床需求、症状特点及风险因素选择，常见关键检查包括基础筛查、功能评估、结构成像及有创检查四类，不同检查适用于不同场景和人群。

一、基础筛查类检查

1.心电图（ECG）：通过记录心脏电活动，可快速筛查心律失常、心肌缺血等基础异常，对急性胸痛、心悸等症状者尤其重要。2023年《中国心血管健康与疾病报告》指出，静息心电图对急性心肌梗死的检出敏感性达70%以上，是心血管疾病初筛的首选基础检查。

2.血压测量：诊室血压或动态血压监测可评估血压波动及靶器官损害，高血压是冠心病、心衰的核心危险因素。《中国高血压防治指南》建议成年人每1-2年监测一次血压，高血压患者需定期评估控制情况。

3.血脂检测：低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）升高是动脉粥样硬化关键驱动因素，检测总胆固醇、甘油三酯、LDL-C及高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）可用于心血管风险分层，《中国成人血脂异常防治指南》强调其对冠心病风险预测的核心价值。

二、功能评估类检查

1.运动负荷试验（运动平板心电图）：通过运动增加心脏负荷，观察心电图变化，适用于静息心电图正常但存在胸痛、气短等症状者。研究显示，其对冠心病诊断的敏感性达75%，可发现静息时隐匿的心肌缺血。

2.动态心电图（Holter）：24-48小时连续记录心电信号，捕捉日常活动中的阵发性异常，对心悸、晕厥等症状的诊断价值显著，检出率较静息心电图提高30%-50%。

三、结构成像类检查

1.心脏超声（超声心动图）：无创评估心脏结构与功能，可显示心腔大小、瓣膜形态、心肌运动及收缩力，是先天性心脏病、心肌病、心衰的核心诊断工具。对儿童、孕妇等特殊人群无辐射风险，《欧洲心脏病学会指南》推荐其为结构性心脏病的首选检查。

2.心脏CT血管造影（CCTA）：注射造影剂后CT成像，清晰显示冠脉狭窄程度，对钙化斑块敏感，阴性预测值达98%，适合中低风险患者筛查冠心病，可避免不必要的侵入性检查。

3.心脏MRI：无辐射，软组织分辨率高，可评估心肌水肿、纤维化及存活情况，对心肌病、心肌炎鉴别诊断及心衰患者心肌功能评估准确性优于超声。

四、有创检查类检查

1.冠状动脉造影（CAG）：诊断冠心病的“金标准”，通过动脉穿刺注入造影剂，清晰显示冠脉狭窄部位及血流情况，适用于高危患者或其他检查结果不确定者，其严重并发症发生率＜1%。

2.心导管检查：同时评估心脏血流动力学，测量各心腔压力及血氧饱和度，可诊断先天性心脏病、瓣膜病，指导介入治疗，对疑难复杂心脏病（如肺动脉高压）诊断价值显著。

特殊人群需注意：儿童优先选择心脏超声、心电图（避免低剂量辐射检查）；孕妇以心脏超声为首选，MRI孕中晚期且无禁忌证时可使用；老年人群合并高血压、糖尿病等需增加血脂、血压监测频率；既往心梗或瓣膜病患者需定期复查心脏超声及心电图。