小儿隐睾是什么

小儿隐睾是常见男性小儿泌尿生殖系统先天性疾病，发病与解剖、内分泌因素有关，有阴囊外观异常等表现，危害包括影响生育、增加恶变风险及致心理问题，可通过体格检查、超声检查诊断，1岁后未降需干预，治疗有激素和手术方法，早产儿发生概率高，需密切观察，1岁未降及时干预且注意其耐受性。

发病原因

解剖因素：如睾丸引带异常或缺如，导致睾丸下降路径受阻；精索血管或输精管过短，限制了睾丸正常下降到阴囊。

内分泌因素：下丘脑-垂体-睾丸轴功能异常，促性腺激素释放激素、黄体生成素或睾酮分泌不足，影响睾丸正常下降。例如，早产的小儿由于下丘脑-垂体-睾丸轴发育相对不成熟，发生隐睾的概率相对较高。

临床表现

阴囊外观异常：患侧阴囊扁平，单侧隐睾时两侧阴囊不对称，患侧阴囊触诊时摸不到睾丸；双侧隐睾则阴囊明显小而扁平。

可移动性睾丸表现：部分患儿可在腹股沟管内摸到睾丸，用手轻轻推挤时，睾丸可被推入阴囊，但松手后又会回缩至腹股沟管内；而腹腔内的隐睾往往摸不到。

危害

生育功能影响：隐睾处的温度高于阴囊内温度，不利于精子的正常生成和发育，会影响患儿成年后的生育能力，双侧隐睾患儿成年后几乎均会出现不育。

恶变风险增加：隐睾发生恶变的概率比正常阴囊内睾丸高得多，腹腔内隐睾恶变风险相对更高，随着年龄增长，这种恶变风险会逐渐增加。

心理影响：患儿可能因阴囊外观异常产生自卑等心理问题。

诊断方法

体格检查：一般出生后可先进行体格检查，医生通过触诊初步判断睾丸是否在阴囊内及位置。对于1岁以内的小儿，部分隐睾有自行下降的可能，可先观察；1岁以后仍未下降的隐睾需要进一步检查。

超声检查：是常用的辅助检查方法，可明确隐睾的位置，是在腹腔内、腹股沟管内还是其他位置，超声检查无创且可重复性好，能为治疗方案的制定提供依据。

治疗时机及方法

治疗时机：一般建议在1岁以后如果睾丸仍未下降就需要干预治疗，因为随着年龄增长，睾丸生精功能受损的风险逐渐增加。

治疗方法

激素治疗：可使用绒毛膜促性腺激素等药物，刺激睾丸下降，但激素治疗有一定的适应证和禁忌证，且效果存在个体差异，对于早产儿等特殊人群需要谨慎评估是否适用激素治疗。

手术治疗：是主要的治疗方式，常见的手术方式有睾丸下降固定术等。手术目的是将睾丸固定在阴囊内，恢复正常的生精环境等。对于年龄较大的患儿，手术难度相对增加，但仍需尽量通过手术将睾丸置于阴囊内以降低相关风险。

特殊人群（早产儿等）的注意事项

早产儿发生隐睾的概率相对较高，由于其下丘脑-垂体-睾丸轴发育更不成熟，更需要密切观察。在出生后的前几个月内要定期检查阴囊内睾丸情况，因为部分早产儿的隐睾有在出生后6个月内自行下降的可能。如果到1岁仍未下降，应及时考虑干预治疗，同时要注意早产儿在治疗过程中对手术等操作的耐受性可能相对较差，需要更加精细的术前评估和术后护理，确保患儿安全。