宫颈筛查是检查哪几项

宫颈筛查主要包括人乳头瘤病毒（HPV）检测和宫颈液基薄层细胞学检查（TCT）两项核心项目，必要时需进一步行阴道镜检查及宫颈活组织检查（活检）以明确诊断。

一、人乳头瘤病毒（HPV）检测

1.检测原理：通过分子生物学技术检测高危型和低危型HPV的DNA，其中高危型HPV（如16、18、31、33、35、39、45、51、52、56、58、59、68型）持续感染是宫颈癌及癌前病变的主要病因，尤其16型和18型致癌风险最高，占宫颈癌病例的70%以上。

2.检测方法：主要采用核酸扩增试验（NAAT），敏感性高，可发现低病毒载量感染，样本采集需在检查前48小时避免性生活、阴道冲洗及用药。

3.临床意义：识别HPV感染状态，尤其是高危型HPV持续感染，是宫颈癌及癌前病变的重要预警指标，可与TCT联合提高筛查准确性。

二、宫颈液基薄层细胞学检查（TCT）

1.检测原理：采集宫颈口及转化区脱落细胞，经薄层层析处理后制成涂片，通过巴氏染色观察细胞形态变化，识别异常细胞（如非典型鳞状细胞、癌细胞等）。

2.检查方法：使用特制小毛刷采集细胞，避免采样时细胞挤压变形，染色后在显微镜下评估细胞形态，是宫颈癌筛查的基础手段。

3.临床意义：直接反映宫颈细胞病理改变，可发现宫颈上皮内瘤变（CIN）、癌细胞等，与HPV检测联合使用可降低漏诊率。

三、不同年龄段筛查策略

1.21-29岁女性：推荐单独TCT筛查，每3年一次，因该年龄段HPV感染率高但清除率也高，联合筛查可能增加过度检查风险。

2.30-65岁女性：推荐TCT联合HPV筛查，每5年一次，可显著提高筛查准确性，减少漏诊；若HPV阳性或TCT异常，需进一步行阴道镜检查。

3.65岁以上女性：若既往连续3次筛查阴性且无高危因素（如免疫功能低下、既往宫颈癌病史），可停止筛查；有高危因素者需遵医嘱延长筛查年限。

四、特殊人群筛查调整

1.免疫功能低下者（如HIV感染者、器官移植术后）：需每6-12个月筛查一次，因免疫状态影响HPV清除能力，持续感染风险增加。

2.既往宫颈病变史者（如CINⅠ、Ⅱ级）：治疗后需每6-12个月复查TCT+HPV，连续2次阴性后恢复常规筛查频率。

3.吸烟女性：吸烟会降低宫颈细胞修复能力，增加HPV持续感染风险，建议戒烟并坚持筛查，筛查结果异常时优先阴道镜检查。

五、筛查结果异常的处理路径

1.轻度异常（ASC-US或LSIL）：先复查HPV，若HPV阴性，6-12个月后复查TCT；若HPV阳性，建议阴道镜检查。

2.中重度异常（HSIL或可疑癌细胞）：转诊阴道镜检查，必要时取宫颈组织活检确诊，根据病理结果选择物理治疗（如冷冻、激光）或手术切除。

3.明确浸润癌：由妇科肿瘤专科医生结合病理和影像学结果制定治疗方案，以手术、放疗或化疗为主。