寒冷性荨麻疹

寒冷性荨麻疹分获得性与家族性两类，获得性与遗传易感性、免疫异常、感染等及寒冷致肥大细胞释炎性介质有关，家族性由特定基因突变常染色体显性遗传致机体对寒冷刺激反应异常，临床表现为接触寒冷后暴露部位现风团红斑等，诊断依典型病史及冷激发试验，治疗分非药物（避免寒冷刺激）和药物（用抗组胺药，家族性治疗复杂），特殊人群中儿童优先非药物干预且用药谨慎，孕妇用药需医生评估，老年人需关注基础疾病及身体耐受性。

一、定义与分类

寒冷性荨麻疹是皮肤暴露于寒冷环境后（通常为0~10℃以下）数分钟内出现局限性水肿性红斑或风团，伴有瘙痒等不适的一种皮肤疾病，分为获得性和家族性两类。家族性寒冷性荨麻疹多为常染色体显性遗传，出生后不久即可发病；获得性寒冷性荨麻疹较为常见，可由遗传、感染、自身免疫等多种因素诱发。

二、病因机制

（一）获得性因素

可能与遗传易感性有关，部分患者存在C1酯酶抑制物缺乏等免疫异常情况，感染（如病毒、细菌感染）、自身免疫性疾病等也可能诱发该病，寒冷刺激使皮肤局部肥大细胞等释放组胺等炎性介质，导致血管通透性增加，引发风团等表现。

（二）家族性因素

由特定基因突变导致，遗传方式为常染色体显性遗传，患者体内相关基因异常使机体对寒冷刺激的反应异常，从而引发皮肤症状。

三、临床表现

接触寒冷后数分钟内，暴露部位（如面部、手部、足部等）出现风团、红斑，可伴有瘙痒、灼热感，严重时可能出现头痛、寒战、腹泻等全身症状。风团一般在数小时内消退，但再次接触寒冷可复发。

四、诊断方法

主要依据典型病史（明确接触寒冷后发病）及冷激发试验。冷激发试验包括冰水浸泡试验、冷空气激发试验等，通过让患者接触寒冷刺激，观察皮肤反应以辅助诊断。

五、治疗原则

（一）非药物干预

首要措施是避免寒冷刺激，冬季注意保暖，避免皮肤直接接触寒冷物体，外出时穿戴保暖衣物等。

（二）药物治疗

可使用抗组胺药物，如第二代抗组胺药（如氯雷他定等），通过拮抗组胺受体减轻过敏反应症状。家族性寒冷性荨麻疹治疗相对复杂，需在医生指导下根据具体情况选择合适治疗方案，且需特别注意避免低龄儿童滥用药物。

六、特殊人群注意事项

（一）儿童

儿童患寒冷性荨麻疹时，应优先采用非药物干预，如做好保暖措施，避免因寒冷刺激频繁诱发症状。用药需谨慎，避免使用不适合儿童的药物剂型或成分，严格遵循儿科安全护理原则，以患者舒适度为标准调整护理及干预措施。

（二）孕妇

孕妇患寒冷性荨麻疹时，用药需格外谨慎，应在医生评估利弊后选择相对安全的治疗方式，避免自行用药对胎儿产生不良影响，需充分考虑妊娠阶段及胎儿发育情况来制定个体化的处理方案。

（三）老年人

老年人机体功能减退，患寒冷性荨麻疹时需关注其基础疾病情况，避免因寒冷刺激诱发其他并发症，在选择治疗方法时要综合考虑老年人的身体耐受性等因素，以温和、安全的干预方式为主。