肺心病的常规护理

肺心病护理包括病情观察，需关注呼吸、循环情况；呼吸道护理，要保持通畅、合理吸氧；一般护理，涵盖休息活动、饮食；还有心理护理，针对患者易有的不良情绪给予支持安慰，全方位保障患者康复。

循环情况：监测患者心率、血压、心律等。肺心病可导致右心功能不全，出现体循环淤血，表现为下肢水肿、颈静脉怒张等。观察心率变化，若心率增快且伴有水肿加重等情况，可能提示心功能进一步恶化。不同性别患者在肺心病病程中循环系统表现可能无显著性别差异，但女性可能因激素等因素在某些阶段有不同的身体反应。生活方式方面，长期吸烟的肺心病患者循环系统受影响更严重，病史较长的患者循环系统代偿能力可能下降。

呼吸道护理

保持呼吸道通畅：指导患者进行有效的咳嗽、咳痰。对于咳痰无力的患者，可进行胸部叩击，叩击时要注意力度，从肺底自下而上、由外向内轻轻叩击，每次10-15分钟，每日3-4次，促进痰液排出。这有助于防止痰液堵塞气道，引起呼吸困难加重。年龄较小的患儿，胸部叩击需特别轻柔，避免损伤；老年患者骨骼相对脆弱，叩击力度也需适中。对于有吸烟史的患者，更要强调戒烟以减少呼吸道刺激，利于痰液排出。

吸氧护理：根据患者血氧情况合理给氧。一般采用低流量、低浓度持续吸氧，氧流量1-2L/min，氧浓度25%-29%。因为高流量吸氧可能会抑制呼吸中枢，加重肺心病患者的二氧化碳潴留。对于不同年龄患者，小儿吸氧需注意氧流量精确控制，老年人吸氧设备的选择和使用要考虑其身体耐受性。有慢性阻塞性肺疾病基础的肺心病患者，吸氧依从性很重要，需向患者及家属强调长期吸氧的重要性。

一般护理

休息与活动：保证患者充足的休息，根据病情安排适当活动。急性加重期患者需绝对卧床休息，取半卧位或坐位，以减轻呼吸困难；缓解期可适当进行有氧运动，如散步等，但要避免过度劳累。对于小儿肺心病患者，要保证其充足睡眠，减少哭闹等增加氧耗的活动；老年患者活动时要注意循序渐进，根据自身耐受情况调整活动量。有吸烟史的患者，休息环境要保持空气清新，避免烟雾等刺激。

饮食护理：给予高热量、高蛋白、高维生素、易消化的饮食。鼓励患者多吃蔬菜水果，保证大便通畅，因为便秘时用力排便会增加腹压，加重呼吸困难。对于小儿患者，要注意饮食的营养均衡和易消化，避免食用辛辣、油腻等刺激性食物；老年患者消化功能相对较弱，饮食要细软，少食多餐。有吸烟史的患者，饮食上可适当增加润肺的食物，如百合、雪梨等。

心理护理

肺心病患者病情易反复，长期患病会给患者带来较大心理压力，出现焦虑、抑郁等情绪。要主动与患者沟通，了解其心理状态，给予心理支持和安慰。向患者讲解疾病的相关知识，增强其治疗信心。对于小儿患者，要通过温柔的护理和家长的陪伴来缓解其紧张情绪；老年患者可能因对疾病预后担忧，更需要耐心的心理疏导，家属也需积极参与患者的心理护理，营造良好的家庭支持氛围。