多囊卵巢综合征是怎么回事

多囊卵巢综合征是常见妇科内分泌疾病，起始于青春期，病因与遗传、环境等有关，临床表现有月经失调、高雄激素表现、卵巢形态改变，对不同人群有影响，诊断用2003年鹿特丹修正标准，治疗包括生活方式调整、调节月经周期、治疗高雄激素血症、促排卵治疗。

临床表现方面

月经失调：多数患者会出现月经稀发（月经周期延长，通常超过35天）或闭经，也有部分患者表现为不规则子宫出血，月经周期或月经量无规律。这是因为患者体内激素紊乱，影响了子宫内膜的正常生长和脱落。

高雄激素表现：多表现为多毛，常见上唇、下颌、乳晕周围等部位出现粗长毛发；部分患者会出现痤疮，多见于面部、胸背部，伴有皮肤油腻；还可能出现脱发，主要是头顶的头发进行性稀疏。高雄激素是由于卵巢和肾上腺等分泌过多雄激素所致。

卵巢形态改变：超声检查可见卵巢增大，单侧或双侧卵巢内直径2-9mm的卵泡数≥12个，和（或）卵巢体积增大（卵巢体积≥10ml）。但卵巢形态改变不是诊断的唯一标准，还需结合临床症状等综合判断。

对不同人群的影响及相关情况

育龄期女性：会影响生育，患者排卵异常，导致受孕困难，是女性不孕症的常见原因之一。据相关研究，PCOS患者不孕的发生率较正常女性显著升高。

青春期女性：除了上述月经失调、高雄激素表现外，还可能影响身体形象，导致心理压力增大，出现焦虑、抑郁等心理问题。这是因为青春期少女对自身外貌关注度较高，高雄激素引起的多毛、痤疮等表现会对其心理产生负面影响。

长期影响：PCOS患者长期代谢异常风险增加，如患2型糖尿病、心血管疾病的概率比正常女性高。因为患者往往存在胰岛素抵抗，体内糖代谢、脂代谢紊乱，长期如此会累及心血管系统等。

诊断标准

目前主要采用2003年鹿特丹修正诊断标准，符合以下3项中的2项，并排除其他导致高雄激素的疾病即可诊断：

稀发排卵或无排卵；

临床和（或）生化提示高雄激素血症；

卵巢多囊样改变（超声下一侧或双侧卵巢直径2-9mm的卵泡数≥12个，和（或）卵巢体积≥10ml）。

治疗原则

生活方式调整：对于超重或肥胖的PCOS患者，减轻体重至关重要。通过合理饮食（控制总热量摄入，均衡营养，增加膳食纤维摄入等）和适量运动（每周至少150分钟的中等强度有氧运动，如快走、慢跑等），体重减轻5%-10%可改善月经周期和排卵情况，提高胰岛素敏感性，降低代谢相关疾病风险。

调节月经周期：对于月经失调的患者，可使用口服避孕药等药物来调节月经周期，保护子宫内膜，预防子宫内膜癌等疾病发生。

高雄激素血症的治疗：对于多毛、痤疮等高雄激素表现，可使用抗雄激素药物，如螺内酯等，改善症状。

促排卵治疗：有生育需求的患者，在生活方式调整和调节月经周期后，可进行促排卵治疗，如使用克罗米芬等药物诱导排卵，帮助受孕。但促排卵治疗需在医生严密监测下进行，避免发生卵巢过度刺激等并发症。