佝偻病的病因

儿童佝偻病由多种因素引起，包括维生素D缺乏（来源不足如日照、膳食摄入少，需求增加因生长发育快）、钙磷代谢紊乱（摄入不足或比例不当、胃肠道疾病影响吸收）、疾病与药物影响（肝肾功能障碍、某些药物加速维生素D代谢）及遗传因素（家族遗传易感性）。

1.来源不足

皮肤合成受限：人体皮肤中的7-脱氢胆固醇经紫外线照射可转化为维生素D，这是维生素D的重要来源。婴幼儿如果日照时间不足，比如冬季出生的婴儿户外活动少，皮肤合成维生素D的量就会减少。例如，有研究表明，长时间室内居住、缺乏户外活动的儿童，体内维生素D水平往往较低。

膳食摄入不足：天然食物中维生素D含量较少，母乳中维生素D含量低，如果婴儿纯母乳喂养且日照不足，就容易发生维生素D缺乏。例如，纯母乳喂养的婴儿如果没有额外补充维生素D，在出生后数月内就可能出现维生素D缺乏的情况。

2.需求增加

生长发育快：婴幼儿生长速度快，骨骼生长迅速，对维生素D的需求量大。例如，早产儿、低出生体重儿出生时体内维生素D储备不足，且出生后生长发育比足月儿更快，更容易发生维生素D缺乏性佝偻病。一般来说，婴儿在出生后前几年生长发育迅速，对维生素D的需求相对较高。

钙磷代谢紊乱

1.钙磷摄入不足或比例不当

食物中钙磷含量低或比例不合适：如果儿童的日常饮食中钙磷含量不足，或者钙磷比例不当，会影响钙磷的吸收和利用。例如，牛奶中钙磷比例较为合适，但如果儿童长期大量饮用淀粉类食物为主的膳食，可能会导致钙磷摄入不足或比例失调。

胃肠道疾病影响吸收：一些胃肠道疾病会影响钙磷的吸收，如慢性腹泻、先天性胆道闭锁等。慢性腹泻会导致营养物质吸收障碍，包括钙磷的吸收，从而影响骨骼的正常发育。例如，患有先天性胆道闭锁的婴儿，由于胆汁分泌减少，影响脂肪的消化吸收，进而影响脂溶性维生素D及钙磷的吸收，容易引发佝偻病。

其他因素

1.疾病与药物影响

肝肾功能障碍：肝脏是维生素D活化的重要场所，肾脏是活化维生素D的关键器官。肝肾功能不全的儿童会影响维生素D的活化过程，导致体内活性维生素D不足，影响钙磷代谢。例如，患有先天性肝病或慢性肾病的儿童，由于肝肾功能异常，维生素D的代谢受到影响，容易发生佝偻病。

某些药物：长期服用抗癫痫药物（如苯巴比妥、苯妥英钠等）可加速维生素D的代谢，使其活性降低，从而引起佝偻病。这些药物会诱导肝细胞微粒体氧化酶系统，加速维生素D的分解代谢，导致体内维生素D水平下降，影响钙磷的正常代谢。

2.遗传因素

家族遗传易感性：某些遗传因素可能会影响维生素D的代谢或钙磷的利用，使儿童更容易发生佝偻病。例如，有研究发现，特定基因的突变可能会影响维生素D受体的功能，导致机体对维生素D的敏感性降低，从而增加佝偻病的发病风险。这种遗传因素在一些家族性佝偻病病例中有所体现，家族中有佝偻病病史的儿童，发病风险可能相对较高。