皮肤病真菌感染怎么治疗

皮肤真菌感染的治疗包括一般治疗和药物治疗，一般治疗是保持感染部位清洁干燥等；药物治疗分外用和口服，外用有咪唑类、丙烯胺类等，口服有特比萘芬、伊曲康唑等；特殊人群如儿童、孕妇、老年人有不同注意事项，儿童选刺激性小外用药物，口服谨慎，孕妇外用相对安全、口服禁用，老年人注意药物相互作用、监测肝肾功能等。

一、一般治疗

保持感染部位清洁、干燥，避免搔抓，防止进一步传播。对于足部真菌感染（足癣），要选择透气的鞋袜，勤换鞋袜；对于体癣等，要注意个人卫生，不与他人共用毛巾、浴盆等物品。

二、药物治疗

（一）外用抗真菌药物

1.咪唑类：如克霉唑、咪康唑等，通过抑制真菌细胞膜的合成发挥作用。例如克霉唑乳膏，对多种皮肤癣菌有抑制作用，可用于治疗体癣、股癣等。其作用机制是干扰真菌细胞膜的生物合成，影响真菌的代谢过程。

2.丙烯胺类：如特比萘芬，能抑制真菌角鲨烯环氧化酶，阻碍真菌细胞膜麦角固醇的合成，从而发挥杀菌、抑菌作用。像特比萘芬乳膏可用于治疗手癣、足癣等。

3.其他：如环比酮胺，通过改变真菌细胞膜的渗透性，使细胞内物质外漏而发挥抗菌作用，可用于治疗甲真菌病等。

（二）口服抗真菌药物

1.特比萘芬：适用于外用药物治疗效果不佳或病情较严重的患者，如甲真菌病等。它可以抑制真菌细胞麦角固醇合成过程中的关键酶，从而达到抗真菌的目的。但需要注意其可能对肝脏有一定影响，用药期间需监测肝功能。

2.伊曲康唑：可用于治疗皮肤癣菌、酵母菌等引起的感染，如体癣、股癣、甲真菌病等。其作用机制是高度选择性干扰真菌的细胞色素P450的活性，从而抑制真菌细胞膜主要固醇类-麦角固醇的合成，损伤真菌细胞膜并改变其通透性，导致细胞内重要物质外漏而使真菌死亡。但孕妇禁用，有严重肝病者慎用。

三、特殊人群注意事项

（一）儿童

儿童皮肤较为娇嫩，在选择抗真菌药物时应优先选择刺激性小的外用药物。如为轻度的皮肤真菌感染，可先尝试外用温和的抗真菌乳膏。若病情需要口服抗真菌药物，需非常谨慎，因为儿童的肝肾功能发育尚未完善，药物代谢能力与成人不同，应在医生严格评估后，权衡利弊使用，且要密切观察用药后的反应。

（二）孕妇

孕妇患皮肤真菌感染时，外用抗真菌药物相对安全一些，应选择对胎儿影响较小的药物，如部分外用的咪唑类药物。但口服抗真菌药物通常孕妇禁用，因为可能会对胎儿造成不良影响，需在医生指导下选择合适的治疗方式，尽量避免口服药物。

（三）老年人

老年人可能合并有其他基础疾病，在使用抗真菌药物时要注意药物相互作用。例如，老年人可能同时服用多种药物，某些抗真菌药物与其他药物联用可能会产生不良反应。外用药物使用时要注意涂抹均匀，由于老年人皮肤可能存在一定的萎缩等变化，要关注药物的吸收情况和皮肤反应。口服抗真菌药物时，更要密切监测肝肾功能等指标，因为老年人的肝肾功能有所减退。