宫颈炎怎么检查

宫颈炎检查主要包括基础妇科检查、病原学检测、宫颈病变筛查及特殊情况检查四类，以明确炎症性质及排除宫颈病变。

一、基础妇科检查

1.妇科内诊：医生通过肉眼观察宫颈黏膜是否充血、水肿、接触性出血，同时检查阴道分泌物性状、量及pH值，初步判断炎症类型。检查时需排空膀胱，避免性生活及阴道冲洗24小时以上，检查前若有阴道出血或腹痛，需提前告知医生病史。

2.双合诊检查：通过触诊了解宫颈大小、质地、有无举痛，以及子宫、附件区是否存在异常包块，适用于有盆腔不适症状或慢性宫颈炎反复发作的患者，尤其对育龄女性及既往有流产史、盆腔炎病史者需重点评估。

二、病原学检测

1.宫颈分泌物涂片：取宫颈管柱状上皮分泌物涂片，革兰染色后镜检，可发现中性粒细胞增多及病原体线索细胞（如淋病奈瑟菌、衣原体），适用于快速初步判断感染类型，对性活跃女性、性伴侣感染史者优先推荐，检查前需避免使用抗生素。

2.病原体培养及药敏试验：通过特异性培养基培养宫颈分泌物中的致病微生物（如淋球菌、沙眼衣原体），明确病原体种类并进行药敏测试，适用于涂片结果不确定、反复感染或治疗效果不佳的患者，培养前2周内未使用抗生素可提高检出率。

三、宫颈病变筛查

1.宫颈细胞学检查（TCT）：采用液基薄层细胞学技术采集宫颈脱落细胞，显微镜下观察细胞形态，筛查宫颈上皮内病变及恶性细胞，作为宫颈炎患者的常规筛查项目，建议与HPV联合检测，尤其对有多个性伴侣、免疫功能低下者（如HIV感染者）需每1~2年筛查一次。

2.HPV检测：通过核酸检测技术检测高危型HPV（16、18、31等亚型）感染情况，HPV持续感染是宫颈癌的主要危险因素，宫颈炎患者若TCT结果提示ASC-US及以上或HPV16/18型阳性，需进一步行阴道镜检查，对绝经后女性因雌激素水平下降，宫颈细胞代谢减缓，HPV感染率降低但需结合TCT结果综合判断。

四、特殊情况检查

1.阴道镜检查：当TCT或HPV检测异常时，在醋酸及碘溶液染色下观察宫颈病变区域，定位可疑病变部位并取活检，适用于肉眼观察宫颈形态异常（如溃疡、赘生物）或宫颈管内病变者，检查前需排空膀胱，检查后2周内避免性生活及阴道冲洗。

2.宫颈活检：对阴道镜下可疑病变组织进行病理检查，明确宫颈组织是否存在炎症、癌前病变或癌变，是诊断宫颈病变的金标准，适用于高度怀疑宫颈病变（如TCT提示HSIL）或宫颈炎治疗后症状持续者，活检后需注意观察阴道出血情况，避免剧烈运动。

各年龄段女性均需重视宫颈炎检查，青春期女性因卫生习惯不良、激素水平变化可能增加病原体感染风险，建议每半年至一年筛查一次；绝经后女性若出现阴道异常出血或分泌物异常，需立即就医排查宫颈病变。有不洁性生活史、免疫功能低下或既往HPV感染史者，检查需增加HPV检测频率，以早期发现宫颈病变。