心悸是心脏病吗

心悸不等于心脏病，它是一种自觉心脏跳动异常的症状，可能由生理性因素（如情绪激动、剧烈运动）或病理性因素（包括心脏疾病、内分泌疾病等）引起。

一、心悸的成因分为生理性与病理性两类。生理性心悸常见于健康人群，如情绪紧张、熬夜、过量摄入咖啡因/酒精、剧烈运动后，通常持续时间短（数分钟至数十分钟），无器质性病变，诱因去除后可自行缓解。病理性心悸则涉及多系统疾病：心脏疾病（如心律失常、冠心病、心肌病）、内分泌疾病（甲状腺功能亢进、嗜铬细胞瘤）、血液系统疾病（缺铁性贫血）、电解质紊乱（低钾血症）、药物影响（如支气管扩张剂、某些抗抑郁药）等。

二、心脏疾病引发的心悸具有特征性表现。心脏疾病导致的心悸多与心肌电活动异常或血流动力学改变相关：心律失常（如房颤、早搏、心动过速）表现为心跳节律不规则（漏跳感、乱跳感）或速率异常（过快/过慢）；冠心病心绞痛发作时，心悸常伴随胸骨后压榨痛、胸闷；心衰患者因心输出量不足，会出现代偿性心跳加快，伴气短、乏力；先天性心脏病因结构异常，儿童期即可出现持续性心悸，可能伴随发育迟缓。

三、非心脏疾病引发的心悸同样不容忽视。非心脏病因主要通过影响心脏节律或代谢间接导致心悸：甲亢患者因甲状腺激素过量，心肌收缩力增强、心率加快，伴随怕热、多汗、体重下降；低血糖发作时，交感神经兴奋，肾上腺素分泌增加，表现为心悸、手抖、出汗，严重时意识模糊；焦虑症或惊恐发作时，自主神经功能紊乱引发“假性心悸”，常伴呼吸急促、濒死感，心电图无异常但症状持续；更年期女性因雌激素波动，自主神经调节失衡，也可能出现阵发性心悸。

四、特殊人群的心悸需警惕不同风险。儿童出现心悸需优先排查先天性心脏病、病毒性心肌炎，因儿童表述能力有限，可能伴随喂养困难、口唇发绀等隐性症状，家长应避免延误诊治；孕妇心悸多为生理性（血容量增加15%~20%），但若合并贫血（血红蛋白＜100g/L）、妊娠期高血压，需警惕心功能负担加重，应每2周监测血常规及心电图；老年人心悸常与冠心病、糖尿病等基础病相关，若同时出现下肢水肿、夜间憋醒，提示心功能不全风险，需结合BNP（脑钠肽）、心脏超声等检查综合评估；有基础心脏疾病者，若心悸频率增加、持续时间延长，可能提示病情进展，需立即联系主治医生调整治疗方案。

五、心悸发生时的应对原则以排查与预防为主。日常出现生理性心悸时，可通过休息、调整情绪（如深呼吸4-7-8呼吸法：吸气4秒，屏息7秒，呼气8秒）、避免诱因（减少咖啡因摄入）缓解；若症状持续或加重，需优先通过心电图、动态心电图、心肌酶谱、甲状腺功能等检查明确病因，针对性治疗（如抗心律失常药物、甲状腺功能异常调节药物）。需注意：儿童禁用刺激性药物，孕妇用药需严格遵循FDA妊娠分级标准，老年人慎用β受体阻滞剂等可能减慢心率的药物，避免因药物副作用掩盖真实病情。